广西中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

生死考验，危重症救治

2022年底，随着国家防疫政策的调整，新冠疫情政策的重点由防控转向救治，尤其是危重症患者的救治，“保健康、防重症、遏死亡”成为重中之重。

邕城新冠疫情经历高峰后，一部分高龄老人，尤其是患有慢性基础病的高龄老人发展成了重症、危重症患者，他们经历着一场前所未有的生死考验。

面对大量的危重患者，广西中医药大学第一附属医院秉持应收尽收原则，医院领导协同各科室统一安排筹措，将中西医协同优势充分发挥到新冠感染患者的救治中。东葛院区重症医学科也奋战在救治一线，始终为广大患者生命保驾护航，在岗位上发挥光热。

69岁的韦阿姨便是这其中不幸的一员，韦阿姨原有类风湿性关节炎、2型糖尿病，长期使用类风湿性关节炎的控制药物，2022年12月底，因新型冠状病毒感染、气喘呼吸困难，CT提示大面积渗出，俗称“大白肺”。

CT检查显示“大白肺”

韦阿姨被紧急送入我院东葛院区，血气分析示氧分压低于60mmHg，生命危在旦夕，考虑到韦阿姨的病情危重，马上转入重症监护室实施气管插管有创呼吸机辅助通气、俯卧位通气等高级生命支持治疗。

入住重症医学科，医护团队迅速行动，根据韦阿姨的病史特点制定个体化治疗护理方案，经过1个多月的不懈努力，韦阿姨最终得以脱离呼吸机，目前已转出重症医学科行后续康复治疗。

医护团队积极救治，韦阿姨“大白肺”逐渐消失

回顾韦阿姨的治疗过程，病情危重，符合高龄、具有基础疾病等多项新冠预后评估高危因素，救治成功概率小，治疗难度大。

韦阿姨在抗病毒、抗感染、俯卧位通气、增强免疫、加强营养、中医药第一时间干预等基础治疗措施上，又经历了气管插管、脱机失败、气管切开、感染好转再加重、曲霉菌、多重耐药感染、再脱机等多项考验，最终病情得以好转。

韦阿姨为医护人员把脉问诊开处方

有意思的是，韦阿姨是一位有名的中医妇科专家，当韦阿姨脱机成功后能通过轮椅下床，东葛院区重症医学科医护人员争先恐后请她把脉问诊，韦阿姨开出了大病过后的第一张处方。“希望韦阿姨尽早康复，回归岗位造福广大患者。”科室医护人员衷心期盼道。

韦阿姨家属为东葛院区重症医学科送上锦旗

新型冠状病毒感染救治时期，东葛院区重症医学科内还有众多和韦阿姨年龄相仿的高龄老年患者，例如85岁的梁爷爷。

梁爷爷患有高血压病、2型糖尿病、脑梗死等多种基础疾病。2023年1月初，梁爷爷因新型冠状病毒感染，呼吸困难转入重症监护室，同样是“大白肺”，氧合指数53。

梁爷爷CT检查显示“大白肺”

因梁爷爷病情急剧恶化，出现呼吸、肾、心力等多器官功能衰竭，科室副主任梁道业带领医护团队积极抢救患者，实施气管插管有创呼吸机辅助通气、俯卧位通气、抗病毒、抗凝、床边血液透析、调节免疫等对症支持治疗。同样中医药均在第一时间介入治疗伴随治疗过程的全程。

然而，屋漏偏逢连夜雨，经过积极对症治疗，梁爷爷氧合指数始终改善不明显，查肺部CTA提示肺动脉栓塞，这无疑给梁爷爷雪上加霜的打击，好在多学科协同下患者氧合明显改善。

船迟又遇打头风，梁爷爷肺栓塞日渐好转后出现消化道大出血失血性休克，一波未平一波起，团队的心情像是在坐过山车，时刻不能松懈。好在经过胃肠镜、介入等多学科的努力，梁爷爷转危为安，复查CT，肺部情况也较前明显好转，肺栓塞也明显吸收，大家悬着的一颗心终于得以放下。

医护团队积极救治，梁爷爷“大白肺”逐渐消失

回忆起梁爷爷的俯卧位通气治疗，因其身上插满了各种救命的管路，每一次180度的翻转都考验着医护人员的体力，每一次指标的波动都牵动着医护人员的神经，每一次氧合的改善都鼓舞着医护人员的救治信心。

梁爷爷家属同样非常感激，送来锦旗以表感谢。

梁爷爷家属送锦旗表感谢

在过去一年时间里，以医院院长谢胜为代表的中西医协同专家团队聚焦重症疑难疾病，积极发挥中医药在重症疑难疾病救治中的协同作用，推进了中医药在急危重症中发挥出独特疗效。

自国家疫情防控政策调整后，我院坚决按照上级部门部署，将中医药的三大作用、中西医协同优势充分发挥到新冠病毒感染患者的救治中，打好中西医“组合拳”，实施“一病一方案”。

奋战在新冠感染救治终线的重症人时刻警惕、日夜守护，密切配合、协同作战，通过中医药调理患者的脏腑，改善各脏器功能、促进正气恢复，力求标本兼治，充分发挥中西医协同在高龄老人慢性病合并新冠病毒感染重症救治方面的优势。

如今，严冬悄然过去，疫情散去花开，东葛院区重症医学科将一如既往守护重症患者平安，为生命而战。

精品科室：东葛院区重症医学科

东葛院区重症医学科（ICU）是我院集中监护和救治危重症患者的专业科室，位于医院新大楼四楼，现有病房面积1100m²。目前设有标准病床20张、收治院内所有临床科室的危重病人并进行封闭式管理。配备有中央空调、单独温度湿度控制设施，每床均配备高级全功能床边监护系统，可连续进行心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等监护；每床均配备多功能进口呼吸机，能熟练进行各种复杂多变的呼吸支持；科室还配备电除颤复律仪、picco仪（容量分析仪）、血气分析仪、心电图机、心肺复苏仪、ECMO、体外震荡排痰仪、输液泵、营养支持泵、微量注射泵等多种先进监护抢救设备。

科室拥有先进的现代危重症医学技术和设备，开展了危重症专业的各项临床业务，并充分发挥中医特长，在中西医结合治疗脓毒症、重症感染、各类休克、多系统器官功能障碍综合症（MODS）等方面独具特色，每年成功救治数百例内、外、妇科危重病人，专业水平在全区处于领先地位。

科室拥有一支技术精湛的医护队伍，科主任马春林是中国中西医结合学会重症医学专业委员会副主任委员、广西医学会重症医学专业委员会副主任委员、广西卫健委重症医学质量控制中心副主任，广西医师协会重症医学专业委员会副主任委员，拥有丰富的临床救治经验。科室先后多次派人到国内先进医院进修学习，团队应变力强、操作技术娴熟、技术全面、具有良好的职业道德和团结奉献精神，以精湛的技术为病人提供先进、完全、快捷的全方位医疗服务。

团队情况

1、脓毒血症治疗

脓毒血症（Sepsis）是常见的危重症之一，它可引起严重的全身炎症反应综合症（SIRS）、脓毒性休克甚至于MODS而导致患者的最终死亡，具有较高的病死率。科室根据脓毒血症治疗指南，严密监测患者生命征，使用抗感染、抗炎症反应、免疫调节及血液净化等强有力西医治疗的基础上，加用中医辨证施治，根据不同证型，分别采取清热解毒、凉血消瘀、滋阴养液、通腑祛痰、补气温阳等法，应用凉膈散、黄连解毒汤、犀角地黄汤、生脉饮、独参汤、涤痰承气汤、四逆汤等治疗脓毒血症，明显减少脓毒性休克、MODS的发生率，有效降低了病死率，取得可喜效果。

2、中西医结合抢救各类休克

休克广泛发生于各科疾病过程中，其发病隐匿、发展迅速，死亡率高，是临床常见急危重症之一。科室积极开展中心静脉压监测、PiCCO血流动力学监测、心电监护、指脉氧监测、动脉血气分析监测等，充分利用各种先进监护手段，严密监测患者病情变化，利用监测结果指导休克的复苏抢救和防治其并发症。同时根据中医辨证使用益气回阳、救逆固脱等方药参与抢救。有创血流动力学的监测以及中西医结合的抢救手段，明显提高了科室对休克的抢救成功率。

3、多系统器官功能障碍综合症（MODS）抢救

多系统器官功能障碍综合症（MODS）是危重病医学中最为危重、死亡率最高、抢救难度最大、成功率最低的综合症，其救治是目前危重病医学的研究热点和难点。由于其发生机理尚未明确，其治疗以器官功能支持为主。科室利用呼吸机、血液净化仪、心电监护、PiCCO血流动力学监测等先进监护抢救设备，在治疗原发病基础上，对该类患者予以强大的器官功能支持，同时根据中医辨证理论，采用清热解毒，通里攻下，扶正固本等方法进行治疗，较单独西医治疗MODS疗效明显提高。

4、科研创新与人才梯队

近几年来主持省级课题6项。发表论文20余篇，箸作3部。目前科内有教授（主任医师）1人，副教授（副主任医师）2人，主治医师4人，住院医师4名。由各级医务人员组成的团队，技术力量雄厚，人才配备合理。

文章来源：东葛院区重症医学科

文章编辑：医院宣传办公室

终审：韦璐莹