汕头市中心医院 三级甲等 公立医院

家有癫痫患者的，注意了！

当癫痫发作时，

切勿随意将物品塞入患者口中，

以防出现二次伤害！

2023年2月1日，有癫痫发作病史的苏叔突发全身抽搐大发作。家属一时手忙脚乱，家属赶忙将瓷汤勺塞入苏叔口中防止患者咬伤自己。由于苏叔抽搐过于剧烈，瓷汤勺被咬断成两半，勺柄顺着声门呛入气道。苏叔顿时剧烈咳嗽，呼吸急促起来……

家属赶紧拨打120送至我院急诊科。急诊完善胸部CT提示气管、右主支气管管腔内可见不规则片状高密度影。我科值班医师会诊后考虑气道异物马上收入呼吸与危重症医学科病房，需要紧急行支气管镜将异物取出。

CT检查结果

苏叔办理入院后，主管医师林茂煌主任医师、郑泓斌副主任医师迅速制定相应的治疗方案，决定在科室内镜室行支气管镜检查、评估异物取出难度。但由于瓷汤勺柄大小4x1.6cm,，异物较大且断端较锐利，较难经声门取出，有划伤支气管气管膜部、声门结构等的风险，尝试用常规的异物钳、冷冻、网篮等都不能安全取出异物；如果不马上取出异物，患者会继续剧烈的咳嗽，锐利的异物会损伤患者气管、支气管黏膜甚至会引起大咯血。

支气管镜检查

主管医师向呼吸与危重症医学科张淇钏主任汇报，决定当天晚上召集科室介入团队成员在手术室行急诊手术。在手术麻醉中心的合作下，科室介入团队通过硬质支气管镜成功、安全取出异物，病人异物取出后症状明显缓解，已于隔天办理出院。

急诊手术取异物

本次遇到的病例是科室目前为止救治的气管支气管异物病人中异物最大、比较危险的一例。张淇钏主任表示，气道异物是生活中常见急症之一，如异物较大，嵌顿于喉部声门及气管，可立即窒息甚至导致死亡。异物居于一侧支气管，也可能导致长时间咳嗽、气喘，严重的可能并发大咯血、肺炎等。异物已进入气管或支气管，自然咳出的概率只有1%左右，因此必须设法将异物取出。

呼吸与危重症医学科呼吸介入团队目前已熟练开展多种呼吸介入治疗手术，能够开展急诊包括在硬质支气管镜、电子支气管镜下多种冷冻、热消融、球囊扩张、支架、网篮等技术的手术，多次紧急开展中央气道堵塞（肿瘤、异物等）等急诊手术，更好地救治这类危险、紧急的中央气道堵塞患者。

关于“癫痫”

癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

癫痫发作多数呈一过性，通常很少超过5分钟。发作时不建议掐患者人中穴或将手指或筷子、瓷汤勺等强行塞入患者口中，也不要强行给患者灌药，这样会造成咬伤、异物进入气管支气管、呛咳甚至窒息等。

那当患者癫痫发作时，家属应该怎么办呢？可以让患者平卧，松开衣领头转向一侧，保持呼吸道通畅，把抽搐交给时间，3-5分钟抽搐可自行缓解；建议癫痫的患者要服用抗癫痫药物或专科门诊治疗。

供稿：呼吸与危重症医学科

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