中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

带状疱疹在皮肤疾病中

算是一个比较神奇的存在

因为大多数皮肤病

都不是以“痛”为主要症状的

而带状疱疹是个例外

只要出现成簇的水疱又很痛的话

几乎所有人都知道是“生蛇”了

但在没有出现水疱之前

单凭局部的疼痛去判断

是个让专科医生都犯难的疾病

一

什么是带状疱疹？

带状疱疹是由

水痘-带状疱疹病毒

水痘-带状疱疹病毒

引起的，这种病毒对外环境的抵抗力较弱，在干燥环境中很快失去活性，所以在春秋两季常见。

有很多小伙伴会疑问为什么带状疱疹病毒会跟水痘联名？

因为这种病毒可同时引起水痘和带状疱疹，更具体一点是先引起水痘或隐性感染，病毒潜伏在人体神经里面，待机体的抵抗力下降时，潜伏病毒会被激活，延感觉神经轴索下行，在该神经支配区域复制繁殖，产生水疱，同时累及神经发生炎症、坏死和产生神经疼痛。

二

带状疱疹会不会传染？

活动期带状疱疹患者会将病毒传染给他人，如果家里有长期慢性疾病患者、抵抗力较差人群和既往没有感染过水痘的人群，应尽量避免亲密接触和共同进餐等，上述人群与带状疱疹患者接触后将有可能感染水痘。特别是没满1岁还没接种过水痘疫苗的娃和没感染过水痘的孕妇！

三

带状疱疹会不会复发？

带状疱疹和水痘一样，病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。但是凡事都无绝对，一般说“一般”都会有个反转，对于某些免疫力低下人群，例如肿瘤患者、自身免疫性缺陷患者等都有可能会复发，所以当有带状疱疹复发的情况下，应重点排除可疑疾病。

四

当“蛇”绕过一圈，人就会死？

刚才说过，带状疱疹是在某一个神经所支配的区域内繁殖的，所以一般带状疱疹的水疱都会沿着这个神经支配区域发展，多数不会超过中线，但是有些神经的分支会跨越中线，这时水疱也会超过中线；还有一种情况是当患者机体免疫力差的时候，有可能累及2个以上的神经区域，水疱也有可能超过中线，甚至病毒可以经血液传播产生广泛的皮疹并攻击肺部和脑部等重要器官。

刚才说过，带状疱疹是在某一个神经所支配的区域内繁殖的，所以一般带状疱疹的水疱都会沿着这个神经支配区域发展，多数不会超过中线，但是有些神经的分支会跨越中线，这时水疱也会超过中线；还有一种情况是当患者机体免疫力差的时候，有可能累及2个以上的神经区域，水疱也有可能超过中线，甚至病毒可以经血液传播产生广泛的皮疹并攻击肺部和脑部等重要器官。

这种患者多数有比较严重的基础疾病，所以预后较差并不是每个人得带状疱疹都会有这么严重的后果，对于带状疱疹而言，最常见的后遗症就是神经痛，最有效的避免方法就是及早充分治疗，而不是道听途说去“抓蛇”或者自行使用一些山草药外涂外敷，

规范的抗病毒治疗，病程一般为2-3周，老年人为3-4周，不应该过分担忧。少数人愈后可能遗留后遗神经痛。

规范的抗病毒治疗，病程一般为2-3周，老年人为3-4周，不应该过分担忧。少数人愈后可能遗留后遗神经痛。

五

得了带状疱疹怎么办？

怀疑自己得带状疱疹了，

不要犹豫！不要犹豫！不要犹豫！

不要犹豫！不要犹豫！不要犹豫！

尽快到正规医院找医生诊治，一旦错过了治疗时机，不但病情恢复慢，而且产生后遗神经痛的风险也会增加。

六

带状疱疹可不可以预防？

带状疱疹的高危因素有：

高龄、免疫低下人群、长期服用激素及免疫抑制药、肿瘤患者、糖尿病患者、慢阻肺患者

高龄、免疫低下人群、长期服用激素及免疫抑制药、肿瘤患者、糖尿病患者、慢阻肺患者

等。

对于那些还没患带状疱疹，却又害怕患上带状疱疹的高危人群可以怎样预防呢？

对于那些还没患带状疱疹，却又害怕患上带状疱疹的高危人群可以怎样预防呢？

最简单的也最有效的方法就是增强免疫力。提高自身免疫力是预防带状疱疹发病的关键点，充足的睡眠、适当的运动、良好的心态、均衡的营养，均可降低患带状疱疹的可能性。其次是接种疫苗！

接种疫苗是预防疾病最有效、最简便的手段之一。

小朋友按时接种水痘疫苗，以增强对“水痘-带状疱疹病毒”免疫力，现在也有专门的带状疱疹疫苗，有需要的高危人群可以到指定接种点了解并接种。但是预防不一定能完全避免，对于一般群体来说，增强自身免疫力是避免带状疱疹的重要手段。

带状疱疹和水痘一样，病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会复发。但是凡事都无绝对，一般说“一般”都会有个反转，对于某些免疫力低下人群，例如肿瘤患者、自身免疫性缺陷患者等都有可能会复发，所以当有带状疱疹复发的情况下，应重点排除可疑疾病。

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二审：刘本坚

：刘本坚

三审：陈光辉

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