广州医科大学附属中医医院 三级甲等 公立医院

《广州市社会医疗保险规定》以及一些了配套规范性文件于去年12月开始实行，医保新政改革带来多个红利，具体惠民措施如下：

一、增加中医选点

优化门诊选点规定，群众可多选一家中医医疗机构。参保人可通过“广州医保”微信公众号或在中医医疗机构现场办理选点手续，选点后参保人在该中医医疗机构就医可享受医保报销。

二、提升门诊支付限额

将普通门诊最高支付限额由月度限额(每月300元)，调整为年度限额，每年限额为:在职职工、退休人员分别为本市上上年度在岗职工年平均工资的5%、7%。据测算，2023年普通门诊最高支付年度限额是，在职职工约为7200元，比现行限额提高3600元，退休人员约为10100元，比现行限额提高6500元。

三、进一步扩大门诊支付范围

普通门诊报销目录扩大到与住院一致，符合国家、省规定的药品、诊疗服务及医用耗材均可纳入普通门诊报销范围。例如，彩超、手外伤清创术、体外冲击波碎石、CT、核磁共振等大部分原有门诊不能报销的诊疗服务项目，均可按规定实现普通门诊报销。

四、提升一类门特支付比例

职工参保人员在非基层医疗机构治疗高血压、糖尿病等一类门诊特定病种发生的基本医疗费用，支付比例由65%提高至70%。

五、降低职工医保住院起付标准

将职工参保人员住院起付标准统一调整为在一、二、三级定点医疗机构分别为250元、500元、1000元，在我院起付线在职人员直降600元，退休人员降低120元。

六、个人账户改革

广州严格执行《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(粤府办[2021]56号)规定，退休人员个人账户月划入额度为2021年各地市基本养老金月平均金额的2.8%，即广州市退休人员个人账户月划入金额为169.08元(扣除长护险金额8.66元，实际划入160.42元)，比北京高59~69元，比上海高11~29元。广州市个人账户的划入金额，无论是改革前还是改革后，均属于全国前列。

文/医务科

编辑/宣传发展组徐心怡

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