40岁男子再发“要命”的主动脉夹层这个团队8小时成功“拆弹”-医联媒体

40岁男子再发“要命”的主动脉夹层这个团队8小时成功“拆弹”

2024-04-19 07:23:07

“恢复挺好的，太谢谢你们！”很难想象，电话中声音爽朗的李先生（化名）在3个多月前差点没闯过鬼门关。

2023年年底，李先生因为胸痛1个半小时来到宁波大学附属第一医院。当天11时09分，到达方桥院区急诊时，李先生已经出现休克状态，急诊快速开通绿色通道。11时38分，医院危急值报送：主动脉夹层A型。随即，李先生被紧急转送入心脏血管外科病房。心脏血管外科合作主任励峰主任医师以及科主任邬弘宇、毛勇副主任医师等紧急召开术前讨论李先生的情况很特殊。虽然李先生只有40岁，但是8年前已经因为A型主动脉夹层手术过，这给再次手术带来很大难度。主动脉夹层是主动脉疾病里面最凶险的一种，而A型又是灾难性急危重症，如果不及时处理，48小时死亡率高达50%。

已经手术过的心脏大动脉给二次手术带来的危险系数进一步加大。经过和麻醉科、重症监护病房的共同探讨，心脏血管外科等抢救团队成员开始这次异常艰难的抢救性手术。当李先生顺利推出手术室的时候，距离手术开始已经过去了整整8个小时，团队成员们长长松了一口气。在重症监护室平稳度过危险期，又在心脏血管外科病房得到充分治疗后，李先生康复出院。

时隔一月，毛勇副主任医师拨通李先生的手机，那边传来爽朗的感谢声。毛勇嘱咐李先生，“还是要强调啊，严格戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，每周门诊复查。”主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是由于各种原因导致的主动脉内膜、中膜撕裂、分离，血液流入，形成动脉真、假腔病理改变的严重心血管疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，超过80%的患者有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达到高峰，可放射至肩背部，也可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。如不及时抢救，48小时内可因发生主动脉夹层动脉瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，进行性纵膈、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者肾衰竭等死亡。

专家提醒，平时注意健康的生活习惯，有效控制高血压，一旦有不明原因的胸痛，应立即到有胸痛中心的医院进行就诊。

发布：宁波大学附属第一医院