宁波市第一医院 三级甲等 公立医院

“想不到，真的想不到……”近日，80多岁的刘爷爷（化名）来到宁波大学附属第一医院心血管内科进行术后随访，面对医生的询问，他一连用了好几个“想不到”来表达自己对手术效果的感受。原来，就在一个多月前，刘爷爷在宁大一院接受了经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），正是这个手术让他仿佛重获新生。

去年，刘爷爷开始频繁出现呼吸困难、活动耐力差等症状，有时候稍微走两步就气急，平时也无法正常平躺，晚上只能半卧位睡觉。后来，他还出现了心衰的表现，这让他非常担忧。由于心衰反复发作，药物又经常失效，刘爷爷平时大多数时间都只能躺在床上，生活质量非常低，还时不时需要住院。在宁大一院心血管内科储慧民团队的帮助下，刘爷爷心衰的原因很快就被查明了——二尖瓣重度反流。

储慧民主任医师介绍，正常情况下，血液是从心房流到心室，然后再供应到全身各处，而如果二尖瓣的结构或功能发生异常，可导致瓣膜关闭不全，从而导致血液从心室流回心房，这就是二尖瓣反流。当血液从心室反流至心房后，心脏供血会下降，心房压力会升高，血压反而会降低。这些情况的出现，将给患者的身体带来非常大的影响，经常会导致气急、活动耐力不足、晕倒、心衰等表现。

“正常人的心脏一共有四个‘开关’，即：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，四个‘开关’里面最容易老化的就是二尖瓣和主动脉瓣，所以二尖瓣和主动脉瓣反流的发病率也比较高。”储慧民说，以前二尖瓣、主动脉瓣这两个“开关”出问题了，严重时通常需要做开放手术，也就是开胸修补瓣膜或置换瓣膜，这样的手术风险高且恢复慢，很多患者都不愿意做。而如今，不少患者有了更好的选择，那就是经导管二尖瓣缘对缘修复术。

据了解，经导管二尖瓣缘对缘修复术又称经导管二尖瓣夹合术，简而言之，这项手术就是在患者大腿根部打开一个小创口，放入一根像圆珠笔笔芯那么粗的细长导管，然后在食道超声辅助下通过这根导管将一个特制的“夹子”送入患者左心室，从而夹住二尖瓣反流区的前、后瓣叶并使之接合，达到减少或消除二尖瓣反流的效果。“这项技术给患者带来的最大好处就是微创，手术创口的直径只有几毫米。”储慧民表示，相较于以往的开放手术，经导管二尖瓣缘对缘修复术具有无需开胸、伤口更小、痛苦更少、恢复更快等优势。不过，这项手术的操作难度非常高，对医生的技巧和经验都是巨大考验——因为要在心脏跳动的情况下将二尖瓣前后两个瓣叶同时夹住，而且夹的位置必须刚刚好，一点都不能偏，这堪比“绣花活儿”，“只要夹得稍微偏一点，就可能没效果，甚至出现反流增大。”

作为宁波乃至浙东地区最早开展经导管二尖瓣缘对缘修复术的团队，储慧民团队自2021年开展这项手术以来，已经为20多名患者成功完成了手术，且效果都非常好。在给刘爷爷进行了半个月左右的药物控制，使其病情趋于稳定后，储慧民团队最终为老人实施了二尖瓣缘对缘修复术。手术完成得相当顺利，经过手术团队一个半小时的努力，刘爷爷的二尖瓣反流区域被精准夹住。

术后不久，老人便出院了，在最近的复查中，储慧民看到他精神矍铄，恢复良好，他告诉储主任，自己现在走路和其他活动都回归正常了，没想到一个小小的夹子竟如此“神奇”。

“事实上，在我们做过的20多例TEER手术中，还有更复杂更困难的病例，比如之前就有一位70多岁的老伯，他的二尖瓣反流区域比较大，一个夹子夹不住，需要放两个夹子才能夹住，最终，我们给他做了4个小时才做完。现在，这位老伯的情况也很好。”储慧民介绍道。

发布：宁波大学附属第一医院