广西妇幼保健院 三级甲等 公立医院

相信每位患者面临手术，都会对手术创伤、疼痛有一定的恐惧心理，甚至寝食难安。另外，手术切口疤痕影响美观也是患者关注的重要问题。腹腔镜手术是大家所熟知的微创手术，创伤小、疼痛轻、恢复快，已得到了广泛的开展。

然而，传统腹腔镜手术是在腹壁做切口，部分患者术后仍感到明显切口疼痛。除此之外，手术留下的瘢痕也会被女士们所嫌弃。

有没有一种手术方式

既能切除病灶

又不见切口瘢痕呢？

这不仅是患者所期待的

也是众多妇科医生

所追求的目标

经阴道自然腔道腹腔镜手术（TransvaginalNaturalOrificeTransluminalEndoscopicSurgery,vNOTES）的应用让这些愿望实现啦。

它又是如何做到的呢？手术医生仅需在阴道上端切一个约2.5cm手术切口，利于传统腹腔镜器械将病灶切除（图一），最后用可吸收缝线将切口缝合，不仅去除病灶，而且切口隐匿，美容效果极佳。

图一

王女士曾因诊断“盆腔肿物”在广西壮族自治区妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈专科住院，B超检查提示卵巢肿瘤大小约8cm。王女士希望能做微创手术，即传统腹腔镜手术，利于快速康复，早日出院。

谭开亮副主任医师对王女士的病情进行充分评估，初步判定该盆腔肿物为卵巢良性肿瘤，拟实施经阴道腹腔镜卵巢肿瘤剥除术，并与王女士沟通不同手术方案的利弊。王女士充分了解后欣然地选择经阴道腹腔镜手术。手术过程非常顺利，王女士术后几乎感觉不到切口疼痛，数小时即可下床活动，恢复很快，且无腹部切口疤痕。

王女士表示，这么大的卵巢肿瘤能被彻底切除且不留瘢痕，真是意外的惊喜。

图二经阴道腹腔镜术中的

卵巢肿瘤

图三经阴道腹腔镜卵巢肿瘤

剥除术后重建的卵巢形态

经阴道腹腔镜手术

有什么优势？

1、手术切口位于阴道后穹窿，腹部皮肤无切口瘢痕，堪称“无痕”手术，达到非常理想的美容效果。

2、术后康复快：因神经分布的差异，腹部皮肤神经对疼痛更敏感，因此传统腹腔镜手术患者疼痛感较明显，而经阴道腹腔镜手术患者疼痛感明显减轻，能更早下床活动，加快术后康复，缩短住院时间。

3、并发症少：对腹膜和腹腔脏器干扰较少，腹膜反应较轻，术后粘连、副损伤等发生率低。

经阴道腹腔镜手术

用于治疗什么妇科疾病？

1、主要用于治疗卵巢、输卵管良性病变：如卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、纤维瘤等。

2、部分子宫病变需切除子宫者，如子宫肌瘤及子宫腺肌病等。

哪些患者不适合

做经阴道腹腔镜手术？

无性生活史；妊娠妇女；生殖道感染者；急性盆腔炎病史或直肠手术史；严重盆腔子宫内膜异位症，导致盆腔重度粘连者；可疑妇科恶性肿瘤者；生殖道畸形患者等。

对于经阴道腹腔镜手术

患者通常有什么顾虑？

1.术后感染：因所有患者术前均排除活动性生殖道感染，并进行相关术前准备，术后感染发生率极低。相关研究结果提示，经阴道腹腔镜与传统腹腔镜术后感染率无明显差异。

2.切口愈合不良：实际阴道血运丰富，愈合能力强，较经腹部腹腔镜手术切口不良发生率低。

3.影响性生活：术后待阴道切口愈合后（约2-3个月），可进行正常性生活。目前尚无相关科学报道提示经阴道腹腔镜手术对性生活造成影响。我科对所有经阴道腹腔镜手术患者进行随访，患者反馈均无影响。

妇科肿瘤与宫颈

专科简介

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妇科肿瘤与宫颈专科集临床、科研和教学为一体，技术力量雄厚，主要开展宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、子宫腺肌病以及宫颈癌前病变等疾病诊治。我院妇科荣获“国家级宫颈癌防控技术培训基地”，是广西宫颈疾病防治中心和广西宫颈癌筛查技术指导中心。

科室业务特色

1、开展各类微创手术，包括阴式手术、经自然腔道腹腔镜（经脐部和经阴道单孔）手术，具有疼痛轻、恢复快、住院时间短及美观等优势。

2、妇科恶性肿瘤精准手术治疗：开展前哨淋巴结显影及切除术，减少宫颈癌、子宫内膜癌患者淋巴水肿、淋巴囊肿及淋巴感染的发生率；开展保留膀胱神经的广泛子宫切除术，降低患者术后尿潴留发生，改善患者生活质量。

3、妇科肿瘤精准靶向治疗：开展肿瘤分子检测，如卵巢癌BRAC基因、HRD、DMMR、Pole等，在临床分型基础上进行肿瘤分子分型，为肿瘤患者精准靶向、免疫治疗及预后分析提供依据.

4、宫颈癌早诊早治一体化管理模式：从门诊到住院病房实施一体化管理，患者得到规范筛查，早期诊断和及时治疗。

5、开展高强度聚焦超声微无创技术（海扶刀®），治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病，具有不开刀、不流血、无疤痕、恢复快、痛苦轻等优势。

秉承理念

精准、规范、微无创，治疗——让病人受伤害更小。

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妇科肿瘤与宫颈专科

专家简介

谭开亮，广西壮族自治区妇幼保健院妇科肿瘤与宫颈专科副主任，副主任医师，在读博士，现任广西医师协会妇科肿瘤分会常务委员，广西抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员，广西医学会妇科肿瘤分会委员，擅长卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及滋养细胞肿瘤等疾病诊治。擅长妇科微创手术，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除、子宫内膜癌分期手术、宫颈癌根治术、深部子宫内膜异位病灶切除术，以及单孔腹腔镜（经脐部或经阴道，VNOTES）、聚焦超声消融等手术。

出诊时间：周二上午、周四上午。

李莉，妇科副主任医师，任中国老年医学会妇科分会青年委员，广西妇幼保健协会妇科内分泌分会理事，广西妇幼保健协会辅助生殖技术专家委员会委等。擅长各种妇科常见疾病、疑难病的诊治，熟练掌握各种妇科微创宫腹腔镜手术。

出诊时间：周一、周三上午。

兰婧，副主任医师。广西优生优育协会生殖健康与流产后关爱分会理事。擅长生殖健康、普通妇科及盆底功能障碍性疾病等专科疾病的诊断和治疗，熟练掌握各种常见妇科微创手术。

韦柳妃，主治医师，医学硕士，专长于妇科肿瘤及普通妇科疾病的诊断与治疗，擅长卵巢囊肿、畸胎瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、葡萄胎、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及滋养细胞肿瘤等疾病诊治。

锦旗

图文丨

图文丨

吴华敏

吴华敏

编辑丨陈海靖

文俊骁黄柏华覃艺淋

广西壮族自治区妇幼保健院建立于1965年1月，历经50多年的发展，现已成为集保健、医疗、科研、教学和基层妇幼保健指导为一体的三级甲等妇幼保健院和爱婴医院，并形成广西妇幼保健院、广西妇产医院、广西儿童医院、广西出生缺陷预防控制研究所三院一所两院区的格局，设置有孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、门诊医技部及行政后勤部五大部门。

我们始终坚持妇幼卫生工作方针和妇幼保健院办院宗旨，以“仁、德、精、新”的院训精神为医院核心价值观，以人为本，至善尽美为服务理念，以保健为中心，以保障生殖健康为目的，以科学技术为支撑，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，以提高出生人口素质，守护妇女儿童健康为己任，医院正积极适应发展新常态，紧抓发展机遇，从建筑装备硬件设施、技术人才软件环境、高精尖核心技术研发等方面打造区域及东盟地区领先的省级现代化妇女儿童医疗保健中心。