广州市花都区人民医院 三级甲等 公立医院

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医疗集团及时转运实现脑卒中有效救治

家住花都区花山镇的卢大叔今年63岁，2月4日凌晨醒来，发现言语不清，左侧肢体无力，左上肢持物不便，左下肢不能行走。卢大叔有高血压病史，平时无规范治疗，嗜烟数十年。发现症状后，他马上就近来到花山镇卫生服务中心就诊，颅脑CT排除出血后，值班医生立即联系广州市花都区人民医院高级卒中中心。接到电话后，我院急诊科雷莹医生迅速出车到达花山镇卫生服务中心，并与我院神经内科刘湘敏主任取得联系，启动绿色通道，而在院内的神经内科蔡惠霞主治医生、唐多香副主任护师和何燕玲护士马上带着溶栓箱提前来到急诊科等候患者。

患者一到达急诊抢救室，医护人员马上复核病史及体查，判断患者为醒后卒中，即予安排颅脑MR检查。刘湘敏主任结合患者病情以及颅脑MR检查结果，诊断患者为急性缺血性卒中，判断该患者有静脉溶栓治疗指征，无禁忌症，经充分沟通病情，患者及家属知情同意下，于MR室立即进行静脉溶栓治疗，并收入院进一步诊治。

经治疗，患者言语转清，左侧肢体肌力恢复正常，可持物，可行走。患者经治疗生活可自理，患者及家属都非常开心，很感谢人民医院的救治，亲笔书写了一封感谢信。

急性缺血性卒中及时静脉溶栓治疗

家住花都区新华街的邹大叔今年50岁，2月6日因突发言语不清、右侧肢体不能活动半小时，被家人送至广州市花都区人民医院急诊科就诊。我院卒中团队立即启动脑卒中急诊绿色通道，颅脑CT排除出血，神经内科刘文锋副主任医师诊断其为急性缺血性卒中。当即测量血压220/100mmHg，经充分沟通病情，告知静脉溶栓的获益及风险，患者及家属知情同意。随后，张国雄主治医师、赖映秋护师立即予降压治疗，患者血压达标后，马上给予静脉溶栓治疗。

经治疗，患者言语转清，右上肢可持物，可独立行走。患者家属感激地说：“太感谢医生的救治，他是家中的顶梁柱，家中两个女儿还在读大学，如果他倒下了，那可怎么办，救了他就是救了我们家！”并特意送来锦旗以表谢意。

神经内科刘湘敏主任提醒：

脑卒中发病率高、致死率高、致残率高、

复发率高、治疗费用高。

但其实，

脑卒中可防可治，定期体检，早预防，

一旦出现症状，

早识别，早就诊，早治疗！

什么是缺血性卒中？

缺血性卒中，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍的一组临床综合征，是最常见的脑卒中类型，约占脑卒中的69.6%-70.8%。

什么是醒后卒中？

醒后卒中，是指患者在入睡前无任何的症状，在醒后即感觉异常或被人发现出现偏瘫失语以及意识障碍等神经系统缺失性症状。醒后卒中从发病时间上来看，是位于入睡后至醒后的这一段时间，也就是在睡眠过程当中发病。

脑卒中如何进行早期识别？

在日常生活中，我们常用“中风120”“BEFAST口诀”快速识别脑卒中早期症状。

“中风120”口诀

“1”代表“看到1张不对称的脸”

“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”

“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”

“BEFAST”口诀

“B”：Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难

“E”：Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难

“F”：Face是指面部，面部不对称，口角歪斜

“A”：Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧

“S”：Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言

“T”：Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助

什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓是指在缺血性卒中发生后的数小时内（一般指4.5小时），静脉注射溶栓药物使血栓溶解，促使堵塞血管恢复血流，是目前时间窗内缺血性卒中恢复血流最主要的一个措施。目前，无论是国内的指南还是国际上的指南都推荐发病4.5小时内年满18岁诊断为急性缺血性脑卒中的患者，排除禁忌症，尽快给予静脉溶栓治疗。

静脉溶栓是否只需要在

发病4.5小时内完成就好？

研究显示，脑血流完全中断5分钟，脑细胞就会死亡，引起神经功能的缺损，可能造成永久的残疾。每提早一分钟的开通血管可以挽救190万的脑细胞，可见静脉溶栓越早越好。当患者出现卒中症状，应第一时间到达有溶栓治疗手段的医院。当卒中医师判断患者有溶栓指征，无禁忌症时，患者及家属需尽快做出决定。

静脉溶栓治疗效果如何？

静脉溶栓是治疗时间窗内急性缺血性脑卒中的首选手段。通过静脉溶栓治疗，约30%闭塞的血管可再通，恢复血流，症状明显改善。前文中例举的两例急性缺血性卒中的病人是静脉溶栓治疗成功的典型案例。

发病时离卒中中心太远怎么办？

急性脑卒中的诊疗是一项系统工程，需要多部门、多环节的协调配合，最终实现脑卒中的有效救治。广州市花都区人民医院已与花都区第二人民医院、花山镇卫生服务中心、花东镇中心卫生院、花东镇北兴卫生院、雅瑶社区服务中心、天贵社区卫生服务中心、清布社区卫生服务中心、狮岭镇卫生服务中心、花侨卫生院共9家基层医院组成医疗集团。如发病时离广州市花都区人民医院太远，可就近前往基层医院就诊，再转诊至广州市花都区人民医院高级卒中中心。家住花山的卢大叔发病时，就是先到花山镇卫生服务中心就诊，再转至广州市花都区人民医院，紧密联系、快速转运、及时救治，疗效显著。

广州市花都区人民医院是国家高级卒中中心成员单位，卒中急诊绿色通道24小时开通，目前我们已对缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗近1000例，经验丰富，技术娴熟。我们将继续在院党委的正确领导下，围绕医院中心工作，坚持以病人为中心，以高级卒中中心高质量发展为抓手，守护花都人民的生命与健康！

图片：神经内科汤志萍、神经内科毕婉雯（部分来源于网络）

文字：神经内科刘湘敏、神经内科蔡惠霞

一审：神经内科刘湘敏

二审：宣传科旷晓兰

三审：医务科利伟江

四审：副院长芶祯峥

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神经内科

广州市花都区人民医院神经内科从2009年起成为集医疗、教学、科研为一体的独立专科。由专科门诊、急诊、电生理诊断室及住院病房组成。我院卒中中心2015年获得由中国卒中中心联盟认证的综合卒中中心称号，2018年通过国家脑防委评审成为高级卒中中心单位。神经内科现有医务人员27人，其中医生12人（主任医师2人，副教授/副主任医师3人、主治医师7人），护士15人（主任护师1人、副主任护师1人、主管护师2人、护士11人）。神经内科住院部环境舒适，设备先进，拥有视频脑电图、肌电图/诱发电位仪、彩色经颅超声多普勒仪、血管彩超、全身螺旋CT、MR、DSA脑血管造影设备等一系列精密诊疗仪器。诊治范围包括缺血性脑卒中（脑梗死）、短暂性脑缺血发作、脑出血、痴呆、帕金森病、癫痫、头晕和眩晕、头痛、格林巴利综合征、重症肌无力、急性脊髓炎、周围神经病、脑炎及脑膜炎等。脑血管病救治已成为本专科特色，诊治水平已达国内同级医院领先水平。24小时开通卒中绿色通道，脑卒中全疗程规范化诊疗。熟练开展静脉溶栓、脑血管造影术、支架取栓术、颅内外动脉狭窄支架植入、球囊扩张成型术等技术。开展特殊脑电图、经颅多普勒超声、肌电图及神经传导速度检测。年门诊量达三万余人次，年住院三千余人，年进行急性缺血性卒中静脉溶栓治疗一百余例，年开展脑血管病微创三四级手术三百余台。多次荣获优秀教学专科以及院先进集体。

刘湘敏

•科主任，副主任医师

•出诊时间：周一全天

李光宁

•返聘专家，主任医师

•出诊时间：周二、周四全天

李金彩

•主任医师

•出诊时间：周一至周五全天

刘文锋

•副主任医师

•出诊时间：周三全天

陈伟英

•主治医师

•出诊时间：周五、周六全天

门诊地址：新华路48号总院3号楼2楼10号、11号诊室

住院部地址：新华路48号总院3号楼8楼

咨询电话：020-62935466/62935467