医保新政解读②┃参保职工门诊个人账户怎样与家人共济使用？-医联媒体

医保新政解读②┃参保职工门诊个人账户怎样与家人共济使用？

2023-02-18 04:37:19

自2023年1月1日起，四川省本级和绵阳市医保参保职工门诊个人账户可与家人共济使用，对于家人就医结算，这无疑是一个非常利好的消息，到底如何使用门诊共济？在哪里才能使用门诊共济？门诊共济能够支付哪些费用？……

就大家关心的问题，绵阳市中医医院医保科为大家快速解答。

问：参加了居民保险（如是农民，原参加的新农合现已纳入居民保险），能不能享受门诊共济账户？

答：若您的家人为职工基本医保参保人员，可以为您提供共济账户。

问：我是职工医保参保人员，我的门诊共济账户可以给哪些人员使用？

答：门诊共济账户可以提供给职工本人及其配偶、父母、子女按规定公用。

问：门诊共济账户可以为家人支付哪些费用？

答：门诊共济账户可以支付以下三类费用。

参保人员本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；

参保人员本人及配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；

参保人员本人及配偶、父母、子女在参加城乡居民保险、补充医疗保险、重大疾病保险、长期护理保险等由政府开展的与医疗保障相关的社会保险个人缴费。

问：我的门诊共济账户可以为家人支付体检费用吗？

答：不行，门诊共济账户不能用来支付健康体检、体育健身、养生保健、公共卫生的费用。

问：孩子打疫苗可以使用我的门诊共济账户吗？

答：可以，孩子打疫苗可以使用家人的门诊共济账户，但是注射费不可使用，需单独支付。

问：我为家人使用门诊共济账户需要哪些步骤？

答：结算时先刷家人医保卡，之后再刷您的医保卡即可完成共济结算。

问：我是科学城参保人员，门诊共济政策和账户支付是否与绵阳市参保人员不一样呢？

答：是的，不一样。在门诊共济结算时，家人使用科学城门诊共济卡即可完成缴费结算。

问：我在哪些地方可以给家人使用门诊共济账户呢？

答：门诊共济账户在本地全市范围内，已开通门诊共济账户服务的定点医疗机构和零售药店均可使用。

问：我可以为异地参保的家人提供门诊共济账户吗？

答：可以，比如说您是绵阳本地职工医保参保人员，家人为济南市参保人员，家人在绵阳本地就医时，您可以为家人提供门诊共济。

供稿/医保科李丹

编审/张旭升

核发/王雪