当鼻窦囊肿遇上新冠病毒-医联媒体

当鼻窦囊肿遇上新冠病毒

2023-02-16 10:17:10

当第一次见到李阿姨时

我们吓了一跳

左眼几乎跳出眼眶

眼角结膜充血肿胀溃烂

左眼已经完全丧失视力

甚至光感都无法感知

从李阿姨口中了解到，她的左眼向前外移位突出已有几年，以前也看过医生，说是鼻窦囊肿建议手术治疗，当时李阿姨认为虽然眼球移位，自己并不在意外观，也没有影响到她的视力，所以没有采取医生的建议。

几天前她因新型冠状病毒感染，引起发热，并发鼻塞、头痛并波及左侧眼眶，左侧眼眶内剧烈胀痛，短短几天内左眼迅速突出于眶外，伴急剧视力下降并视力丧失。

我们明白这是鼻窦囊肿伴感染并波及到眶内感染，快速安排李阿姨住院，辅助科室也积极响应尽快完善其相应检查，安排急诊手术，虽然当时我们也是遭受新冠病毒感染，正经受“水泥鼻”、“刀片割喉”，其他同事也都被病毒放倒，但李阿姨的眼睛已不能再耽误时间，我们要保住她的左眼，更希望能恢复部分视力。

鼻内镜下左侧筛窦、额窦充分开放，额筛囊肿切除，左侧眶内壁充分减压，由于并发的框内感染灶集中在左眼球后眶上外侧部分，为进一步缓解眶内压力，使感染灶充分引流，自上睑外1/3处切开进入眶内，放置引流，每日进行冲洗换药，哪怕元旦休息也会过来，心里只有一个目标，希望李阿姨的眼睛尽快恢复。

在耳鼻喉及眼科的共同努力下，出院时李阿姨的左眼已不再突出，基本恢复到正常眼位，但遗憾的是视力并未恢复，仅恢复至光感以及隐约的眼前手动。李阿姨及家属对恢复比较满意，并感恩医务人员的付出，可是我们仍祈祷并盼望以后李阿姨的视力能出现奇迹。

是这个病毒厉害么？下面我就带大家一起了解一下鼻窦囊肿！

首先了解一下鼻窦的位置：

由此可见我们眼眶的上面、下面及内侧面均被鼻窦包绕。

鼻窦囊肿的分类

鼻窦黏液囊肿

鼻窦囊肿中以该型最为常见，是多因素综合所致，多发于筛窦，其次是额窦，多为单侧发病，囊肿增大时可累及其他鼻窦。一般发展较缓慢，早期多无症状，自起病到就诊一般为1～3年，亦有长达13年者。

鼻窦黏膜囊肿

又称为鼻窦浆液性囊肿，可发生于任何鼻窦，但以上颌窦最多见，常见于上颌窦底和内壁。一般单侧发病，也可以见于双侧。囊肿生长缓慢，患者常无症状，多在鼻窦X线或CT检查时发现。但长大到一定程度可自然破裂，囊液可经窦口自行流出。也就是有的人某天低头时突然鼻腔有清亮淡黄色液体流出，就属于此种情况。

上颌窦牙源性囊肿

一般是指上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，其包括含牙囊肿和牙根囊肿，多见于上列切牙、尖牙或磨牙。囊肿虽然生长缓慢，亦可不断增大，增大的囊肿可压迫骨质而吸收变薄，囊肿增大时可使病侧面颊部隆起，呈现乒乓球感或破鸡蛋壳感。该病多采用鼻内或鼻外进路囊肿彻底切除，建立鼻窦鼻腔通畅引流，去除病牙，可获根治。及早检查、发现、治疗病牙，可预防牙源性囊肿发生。

耳鼻咽喉头颈外科简介

科室人员23名，其中主任医师及副主任医师10人，硕士及博士8人。科室以“微创、精准”为医疗服务宗旨，细分为鼻科组、耳科组、咽喉头颈组等，是一个集医疗、教学、科研于一体的专科。科室大力推进微创精准手术技术，减少手术创伤，缩短住院时间。目前拥有STORZ超高清内镜系统、美敦力动力系统、蔡司手术显微镜、德卡CO2激光及与之配套进口器械，奥林巴斯电子喉镜，纯音听力计及声导抗等先进设备。

诊疗特色：

微创低温等离子射频消融术：利用等离子手术设备开展扁桃体、腺样体肥大切除术，治疗鼾症的腭咽成形术、舌等离子射频打孔消融术；咽喉部肿瘤切除等微创治疗。

耳科：开展耳内镜微创外科手术，如慢性化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、鼓室体瘤、粘连性中耳炎、鼓室硬化症、血管瘤、胆固醇肉芽肿、外耳中耳畸形等疾病的治疗，内镜下咽鼓管球囊扩张及鼓膜激光打孔技术治疗顽固性分泌性中耳炎。

鼻科：开展鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤）、慢性泪囊炎及视神经减压等鼻眼相关手术、鼻颅相关疾病手术治疗；鼻咽肿瘤相关手术；翼管神经阻断术（过敏性鼻炎手术治疗）、过敏性疾病免疫治疗等。

咽喉头颈：开展咽喉嗓音显微手术，如显微镜下经CO2激光喉微创手术，如声带息肉切除、咽喉良恶性肿瘤切除等。喉部肿瘤开放性手术：喉癌手术治疗及全喉及部分喉切除，颈淋巴结清扫等手术。

内耳疾病：开展耳内常见疾病（如耳聋、眩晕等）以及疑难复杂病如难治性耳石症、前庭性偏头痛、前庭神经炎、梅尼埃病、周围性眩晕/头晕疾病等的药物、前庭平衡功能康复等综合治疗。

作者简介

刘春玲

耳鼻咽喉头颈外科学科带头人，医学博士，主任医师

出诊时间：

周一全天及周四全天

深圳市宝安区医学会耳鼻咽喉专业委员会副主任委员