西南医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

幸福是即使AMH低，也能1+1>3

人们常说，孩子是一段爱情的结晶，最大的幸福莫过于感受大手牵着小手，一起走过人世无数春秋。

然而，正是婚姻稳定、爱情甜蜜的时期，张洪（化名）却迎来了人生的一次重大打击。已经结婚几年的张洪一直没有怀上宝宝，年前她来到西南医科大学附属医院检查，发现卵巢功能减退，抗缪勒管激素（AMH）只有0.29。

这样的检查结果让张洪对未来一片迷茫，不知该怎么办？

身边朋友安慰劝说，终于让张洪下定决心－来到西南医科大学附属医院人类辅助生殖医学技术科进行试管婴儿助孕！

因为张洪卵巢功能差，每次取出的卵子都很少，但人类辅助生殖医学技术科的医护人员不断鼓励张洪坚持下去，让张洪的迷茫和无措一点点消散。

张洪终于在历经5次促排、3次取卵之后迎来了人生第一次移植，但就这一次，让她成功收获了宝宝，真切感受到了为人母的幸福。

张洪特别感谢人类辅助生殖医学技术科医护人员，因为此次治疗让她圆了妈妈之梦，真切感受到了1+1>3的幸福。

科普小知识

AMH与卵巢储备有什么关系？

抗缪勒管激素（anti-Mullerianhormone，AMH）是由睾丸未成熟的支持细胞及卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。AMH由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。

刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰，这个与女性从出生到青春期卵泡大小和窦前卵泡数量逐渐增加是一致的。

AMH的基本生理作用与卵泡逐步的发育成熟有关，其浓度随着初级、次级、窦前、和直径小于4mm的窦状卵泡中表达量逐渐增高，而随着窦状卵泡的增大，AMH浓度下降至消失。

AMH水平随年龄升高而降低的现象实则由于窦状卵泡数量下降的原因。而由于在青春期前女孩体内AMH水平也较高，因此AMH仅在临床用于评估25岁以后的卵巢储备功能。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备逐渐下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。

与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系，因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。

根据AMH水平

女性从出生到衰老可以分为

四个阶段

儿童期（0～10岁）

原始卵泡储备增加明显，AMH均值为3.09±2.91mg/L，并随年龄增加而升高；

青少年期（11～18岁）

卵巢储备达高峰，AMH均值为5.02±3.35mg/L；

育龄期（18岁以后）

卵巢储备启动下降，AMH均值为2.95±2.50mg/L，并随年龄增加而降低；

耗竭期（50岁以后）

AMH均值0.22±0.36mg/L，与年龄不再相关。

AMH与雄激素水平呈正相关（0～50岁），但与各项代谢指标无相关性。Kelton等研究了238名18～46岁女性AMH水平，认为1.15mg/L可作为诊断卵巢储备降低的AMH阈值。

那么AMH低？卵子还能“好孕”吗？

抗苗勒管激素（AMH）是反应卵巢储备功能准确和可靠的指标，其数值越低，说明卵巢功能越差。对于AMH低的患者在结合基础窦卵泡数量和基础内分泌综合评估卵巢功能后，若年龄大于35岁试孕半年失败，或年龄大于40岁的女性，建议直接行试管婴儿助孕，通过合适的试管助孕方案可以显著提高妊娠率。

AMH低的患者想要正常受孕

还有以下几点

要注意哦

1

改善生活习惯

注意营养均衡，坚持每天喝牛奶，多进食黑木耳、莲子、蔬菜、瓜果、虾以及鱼等食物，加强运动锻炼，戒烟，尤其注意在公共场所、生活环境，避免被动吸烟。

卵巢早衰发生因素与人工流产次数、饮酒、吸烟、婚姻状况以及家人社会相处关系、豆制品、心情和服用糖皮质激素等12个变量相关。

2

避免意外妊娠

反复多次人工流产会导致生殖内分泌系统紊乱，从而对卵巢功能产生不利影响，因此在没有备孕需求的情况下需注意避孕。

3

母乳喂养

分娩以后建议母乳喂养，哺乳时间尽可能延长，让卵巢得到充分的休息，有助于卵巢功能的恢复。

4

情绪调节

中枢神经系统与集团以内分泌之间互相联系、相互影响，所以女性必须学会保持良好的心态，学会舒缓自己的情绪，防止机体免疫抗病能力降低，引发卵巢早衰。

5

制定科学的生活方式

生活单调是产生诸多疾病的重要原因，制定科学、健康以及文明的生活方式，对增强身体素质，避免积劳成疾非常重要。养成健康的生活规律，做到起居有常、劳逸结合以及睡眠充足。

6

预防性治疗

在卵巢并发功能衰竭之前，会先出现功能异常，在此期间可能几年或十几年，利用卵巢储备功能监测指标对卵巢状态进行间接的了解，适时使用周期性治疗，或是中医中药治疗，以便保护卵巢功能，以利于改善或避免卵巢功能衰竭。

7

补充生殖营养素

DHEA，学名为“脱氢表雄酮”，是体内雄激素和雌激素的前体，它能够有助于改善不孕女性的卵巢微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。

辅酶Q10，是一种大量存在于动植物中的脂溶性物质，一种纯天然的抗氧化物质，是一种能够激活人体细胞和细胞能量营养，提高人体免疫力、增强抗氧化、延缓衰老、保护心脏及提高生殖能力的补充剂，通过抗氧化应激的方式来改善卵巢功能。

人类辅助生殖医学技术科

祝大家好“孕”发生

早日抱得自己的小天使

感受手拉手1+1>3的幸福！

便民小贴士

黄桂英

西南医科大学附属医院

人类辅助生殖医学技术科主任

副主任医师

国家三级健康管理师

三级心理咨询师

从事妇产科临床医疗、教学、科研工作30年，掌握妇产科常见病多发病疑难病的诊治及各种手术。2009年开始主攻不孕症及生殖内分泌技术，擅长不孕症及复发性流产的诊治以及人类辅助生殖技术(即：人工授精及试管婴儿等)，包括各种促排方案的选择、困难取卵及困难移植等各项操作及其相关各种疾病和并发症的诊治。

门诊时间

门诊时间：星期一、星期四上午在忠山院区门诊5楼；

其余时间：除星期一、四上午及周末外的其余工作时间，可直接前往医院忠山院区综合楼三楼就诊。

咨询电话：0830-3165649

文/黄桂英、姜霞

图/来源于网络

校对：黄黎

主审：王伊

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