广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

2月7日，在鬼门关走了一遭的70岁老人吴女士（化姓）顺利转至普通病房接受后续治疗，“真的很感谢工人医院的专家们及时救治，你们是我妈妈的救命恩人啊！”吴女士的儿子激动地说。

事情回到1月28日晚，正值春节假期结束后首个工作日，柳州市工人医院重症医学科接到医联体单位象州县人民医院重症医学科紧急求助电话：一位70岁老人反复出现室速、室颤，予以心肺复苏，昏迷状，呼吸机辅助呼吸，大剂量抗心律失常药物、血管活性药物及电除颤等抢救措施仍难以维持血流动力学，病情极其危重，请求支援！

恶性心律失常

吴女士既往有心脏瓣膜置换病史，近期有发热、头晕、晕厥、贫血等症状体征，目前突发恶性心律失常难以第一时间明确病因诊断，这趟远诊抢救将充满了“挑战”。

当班医生贝学柱副主任医师接到电话后，立即请示科主任林松，考虑目前患者恶性心律失常难以纠正且涉及远程转运，有指征行紧急ECMO支持及实现院间远程转诊，患者抢救刻不容缓。

林主任当即指示马华怡主任医师组织ECMO团队易渠深主治医师、谢伟文护师、石登浪护士火速赶往象州支援抢救。至此，当天一天，科室已派出包括ECMO骨干莫松副主任医师在内的三支队伍远诊接诊，ICU里全线医生护士“倾巢出动”。

建立ECMO管路

团队到达现场立即展开救治工作，在陌生的环境下，易渠深主治医师及谢伟文、石登浪护士凭借丰富的经验和高效的默契协同当地医生护士以最快速度建立ECMO管路及完成机器运转，经ECMO支持，患者恶性心律失常迅速得到了改善，血流动力学趋于平稳。

经评估患者呼吸循环稳定后，团队决定尽快ECMO远程转运。返回柳州市工人医院时已是深夜，科室早已做好接诊准备，当班医生贝学柱接收患者后立即完善心电图、心脏彩超等相关检查，急请CCU、心胸外科会诊协同诊治。

恶性心律失常改善

进一步检查发现，吴女士心脏瓣膜赘生物明确、血液病原学提示链球菌感染，被诊断为感染性心内膜炎，经加强抗感染、调整内环境等对症治疗，她的病情迅速好转，入院后第4天撤除ECMO支持，第6天撤除呼吸机支持。得益于象州县人民医院及时高效的抢救以及脑保护等治疗，现患者神志清楚，无神经系统并发症，目前已转至心胸外科继续治疗。

患者转普通病房

知识拓展

恶性心律失常指的是在短时间内可以引起心脏血流动力学改变的心律失常类型。由于恶性心律失常一旦出现，则可能会在短时间内猝死，所以，需要及时进行纠正心律失常的治疗，如药物纠正心律失常、心脏电复律等，血流动力学难以维持时需紧急ECMO等机械辅助支持，同时需要积极对诱发因素进行判断，并对病因进行治疗。

ECMO技术是一项高精尖技术，代表着大型医院紧急救援能力。对于过去认为病情危重而不能转运的严重呼吸循环衰竭患者，在首诊医院建立ECMO，快速稳定的创造转运条件，实现远程转运。

文图|易渠深常龙

校对|欧文慧

责任编辑|陈新援

审核|林松覃彬

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