广州医学院第一附属医院 三级甲等

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段，常见的包括病毒性肝炎、酒精肝硬化、脂肪肝等。

在我国，肝硬化的主要诱因为病毒性肝炎，但随着乙肝疫苗的推广和生活方式的改变，如今发生肝硬化的病因越来越多样化，特别是酒精性肝硬化患者的比例大幅增加。

肝硬化在代偿期时无明显症状，当发展到失代偿期时以门静脉高压和肝功能减退为临床特征，可出现消化道出血、腹水、肝性脑病、门静脉血栓形成和感染等并发症。

医生评估肝硬化的严重程度，通常会用到各种量表，最常用的是Child-Pugh评分，该评分结合各种血液生化检查、临床表现（症状）和患者身体上的疾病特有征象（体征）对病人进行打分。根据下图的5个项目汇总得分越高，肝硬化程度就越严重。

肝硬化严重程度可分3级：

总分5～6分属于A级；

总分7～9分属于B级；

总分超过10分属于C级。

肝硬化C级最严重，患者平均只能存活1～3年。

1.肝硬化腹水

患者肝硬化病程可能非常长，前面一段时间叫代偿期，进一步加重以后就会进入失代偿期，失代偿期最常见的症状包括腹水、黄疸、胃食管静脉曲张出血等。

腹水常是由于白蛋白减少导致的，腹腔内空间大，腹水严重者积水可能会达到3升以上。腹水发生时，患者肚子又胀又肿，会觉得喘气都困难。尽管腹腔内能装不少水，但血管内却是缺水的状态，因此，肝硬化的患者常常挺着一个不成比例的大肚子，而四肢却是消瘦的。

当患者发生肝硬化腹水时，首先要进行病因治疗，酒精肝患者要绝对戒酒，病毒性肝炎患者则需要及时进行针对性的抗病毒治疗。针对腹水，早期可以使用利尿剂等药物治疗，但已经使用了大量利尿剂但仍有腹水，那么就需要穿刺引流来抽腹水以缓解症状。

如果一年内至少要抽三次腹水，此时可称之为顽固性腹水，患者就要及时接受介入治疗了，经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）是一种治疗顽固性腹水的有效疗法，让患者获得更长的生存时间和更好的生活质量。

2.门静脉高压

当肝硬化达到一定的程度，肝内血管阻力增加，内脏血流增多，就会引起门静脉高压。门静脉高压发生时，患者肚脐附近的血管会变得又鼓又胀，盘根错节，也有不少患者肛门处因静脉曲张严重而导致痔疮膨出。门静脉高压患者可出现静脉曲张出血（呕血、黑便）和腹水等症状，这些症状发生时都会严重的影响到患者的预后和生活质量，严重者可能致命。

据统计，代偿期肝硬化患者的静脉曲张发生率每年都以7%-8%的速度在进展，1/3的食管静脉曲张患者会出现急性的静脉曲张出血，像这样的患者，如果不经过有效的治疗，一年内再次出血的概率高达66%，其中三分之一的患者会发生死亡。

目前，针对肝硬化门静脉高压引起的一系列并发症，可以通过经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）进行治疗，这项技术具有微创、精准、可重复和有效等优点，有效降低风险与危害。这项技术在综合介入领域被称为是“皇冠级手术”，已经广泛应用于肝硬化门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性的胸腹水，以及布加综合征、肝窦综合征、门静脉高压合并脉血栓等。

对于任何疾病的治疗

预防是最重要的

肝硬化不可怕

早诊早治早预防

出血腹水不用慌

介入医生来帮忙

福利来了

广州医科大学附属第一医院介入科“送福袋”活动开始了，如果肝硬化患者发现以下其中一项症状，即可在留言区报名，将有机会获得一次免专家挂号费门诊服务及腹部超声检查：

腹水、腹胀、腹痛

反复黑便、呕血

脾肿大、脾亢进

食欲减退、乏力犯困

肤色暗沉、长斑、变黄

参与方式

1.关注“广州医科大学附属第一医院”微信公众号。

2.打开本篇推文链接，在互动留言区填写报名信息：姓名，电话，相关症状（我们会保护您的隐私）。

3.凭留言回复信息，在指定时间内前往广州医科大学附属第一医院沿江院区介入科门诊，与权威专家一对一免挂号费咨询，符合条件者可享免费超声检查一次。数量有限，先到先得。

*本次活动最终解释权归医院所有。

专家介绍

熊斌

广州医科大学附属第一医院

介入科主任

教授，主任医师

专业方向：

肝硬化门脉高压症、介入治疗中晚期肝癌、肝肺肿瘤消融、主动脉及外周血管疾病介入治疗、静脉疾病介入治疗等。

出诊时间：

越秀区.沿江院区

周二下午，周三下午

广州医科大学附属第一医院

（一院四区）

▲沿江院区

（广州市越秀区沿江路151号）

▲海印院区

（广州市海珠区康大路1号）

▲大坦沙院区

（广州市荔湾区桥中中路28号珠江大桥旁））

▲珠海横琴院区（建设中）

责编：阿如