广东省中医院 三级甲等 公立医院

近年来，甲状腺疾病发病率急速攀升，成为内分泌科仅次于糖尿病的第二大高发疾病。到底什么是甲状腺？若甲状腺出现了问题怎么办？广东省中医院芳村医院门诊住院一站式服务不妨了解一下~

什么是甲状腺？

甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

它的主要功能是通过产生甲状腺激素，从而对人体的生长发育、机体多种稳态功能的调节（包括能量和热量的产生和代谢）发挥重要作用。如各种原因造成甲状腺功能增强或减弱，合成和分泌甲状腺激素过多或过少，均会导致出现相应的临床症状。

常见的甲状腺疾病有哪些？

常见的甲状腺疾病有：甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。

中医称之为“瘿”“瘿气”“瘿病”“瘿瘤”等。

出现什么症状要考虑甲状腺疾病可能？

脖子增粗（甲状腺肿大）、突眼症等；

怕热多汗，或常低热，或心动过速、心悸，或进食较多却体重下降，疲乏无力等；或神经过敏，易激动、烦躁等；女性或出现月经减少，周期延长，甚至闭经等。

怕冷、皮肤干燥少汗粗糙发凉，或毛发稀疏干枯，或颜面苍白蜡黄浮肿，或表情淡漠少言寡语，或食欲减退、便秘腹胀，或颈前区疼痛，按压疼痛，伴有反复低热等。

甲状腺可以做什么检查？

甲状腺彩超、甲状腺功能测定、甲状腺相关免疫检查、甲状腺穿刺活检及必要时CT/MR/PET-CT等。

甲状腺彩超是评估甲状腺疾病的首选影像学检查方法，适用于当出现疑似甲状腺疾病的局部症状或体征，或其他检查发现甲状腺形态、结构及功能异常，或甲状腺外科术前及术后评估等。它能较好地对甲状腺大小、形态、周围毗邻结构、淋巴结等进行检查。

我院超声科团队可开展项目包括常规甲状腺超声检查，甲状腺结节及颈部淋巴结术前评估、术后追踪复查，超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，甲状腺结节超声弹性成像，甲状腺结节超声造影等。

甲状腺有问题怎么选医生？

1.外科团队特色与优势

（1）手术实现全面腔镜微创化、体表无痕化。

（2）常规开展甲状腺良性结节消融术、完全腔镜下甲状腺癌根治术（经口腔前庭入路、经胸前入路及胸口联合等各种不同术式）；首创全腔镜下秦氏七步法侧颈区淋巴结清扫术，在完全腔镜下甲状腺癌及淋巴结清扫的规范性、根治性和安全性研究及实践走在国内前列。

（3）专科是省内实力最为雄厚的甲状腺手术专科之一，担任全国腔镜甲状腺手术中心、中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组腔甲联盟副主席单位等，参与国家相关手术指南制定编写，在业界具有较高的学术影响力。

2.内科团队特色与优势

综合运用中药内服、传统疗法、射频消融等多种中西医结合方法、内外统筹、标本兼顾诊治甲状腺疾病。对各类甲状腺炎、甲亢及甲减，以及甲状腺术后调养等有较好疗效。

3.传统疗法团队特色与优势

根据病情使用传统疗法为主治疗甲状腺疾病，如浮针、毫针针刺、艾灸、刮痧、刺络放血、梅花针、埋针、耳穴压豆、一针二灸三巩固整合针灸治疗等。

小贴士

1.如何预约挂号？

根据病情选择内科、外科、传统疗法等专科团队医师就诊。

步骤：微信关注“广东省中医院服务号”→“门诊服务”→“我要挂号”→“搜医生挂号”或“按科室挂号”→直接输入医生名字搜索，或通过“芳村医院→内科门诊/外科门诊/传统疗法科”找医生。

2.挂不上号或挂错号怎么办？

①先预约其他有号源的医生。我院实行团队诊疗制度，如首诊医生评估后认为病情确实疑难复杂的，将会协调团队协诊，或安排住院系统诊疗。

②如挂错号，医生经过评估认为确需转诊的，会协调安排当次转诊就诊，避免患者折返。

甲状腺疾病

医治养一体化诊疗策略

小贴士

中医论治甲状腺疾病源远流长。战国时期便有“瘿”的病名，《吕氏春秋·尽数》说“轻水所，多秃与瘿人”；隋代《诸病源候论》云“瘿者多忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气入于脉，搏颈下而成之”，并率先提出了石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿的五瘿之划分。

中医治疗上，《肘后备急方》《备急千金要方》《外台秘要》均记载治疗瘿病的内容；金代张子和提出“人参化瘿丹”，明代李时珍提及中药“黄药子”，清代陈实功用“海藻玉壶汤”，顾世澄用“四海舒郁汤”，沈金鳌总结出“海藻溃坚丸”“消瘿散”“沈氏瘿囊丸”等；现代医家有应用柴胡疏肝散、瘿气灵及从肝论治、温补法等治疗甲状腺疾病的报道。

传统疗法/针灸方面，常用的有：

饮食调养方面：

重点加强“碘饮食”的管理：成人每日膳食推荐碘摄入量约为120微克，我国绝大部分地区人群每天从食物和饮水中摄入的碘约为35-60微克，因此大部分人应食用加碘食盐。

甲亢患者一般应限制碘的摄入，可多吃一些高热量、高蛋白的食物及富含维生素的水果和蔬菜；

甲减患者酌情给碘：如甲状腺功能破坏或丧失，患者需接受甲状腺激素替代治疗，是否食用碘盐对甲状腺无明显影响；

如甲状腺腺叶切除或组织有残留，可正常碘饮食，包括食用碘盐；

部分亚临床甲减患者应限碘。

另外注意戒烟限酒，少吃辛辣刺激性食物，结合体质辨证施膳等。

难点分析及预后

难点：甲状腺肿消不明显、病情迁延难愈是本病治疗难点。

解决思路：明确病因，按辨病与辨证结合，注意饮食和情绪疏导，倡导“整合、分级、阶梯”思维，中药、针灸、耳针等手段整合和巩固治疗，加强理气化痰消瘿散结，定期复诊，阶段小结，根据病情变化动态调整治疗策略。

预后：甲状腺肿小、质软、病程相对较短疗效较好；如甲状腺肿大、质硬、有结节甚至恶性风险者病程较长。

多年来，广东省中医院芳村医院门诊贯彻落实“以病人为中心”的理念，不断探索、丰富和完善门诊诊疗模式，逐步形成整合、分级、阶梯的医治养一体化门诊诊疗策略，努力为人民群众健康提供更多选择。