海南医学院附属医院 三级甲等

正月十五元宵过后，门诊的病人越来越多，其中不少患者是因为新冠感染之后睡不好觉来就诊。其实不光“阳过”后会出现失眠，失眠是每个成年人，甚至是儿童都有可能出现的疾病。据统计我国有超过一半的成人被失眠困扰，年龄越高，失眠发病率越高。

睡不着就是失眠吗，为什么会出现失眠，失眠一定要用药才能改善吗？本期科普就为大家解答失眠的相关问题。

一、什么是失眠？

世界卫生组织定义：失眠为一周内至少有三个晚上出现入睡困难和或难以维持睡眠，或者有无法恢复精力的睡眠引起的不适，伴随白天的苦恼或影响社会功能。

二、导致失眠的主要因素有哪些？

1、年龄：为失眠的显著危险因素，年龄越大，越容易患失眠；性别：女性患病率较男性高，为男性的1.4-1.7倍。

2、遗传因素：有家族患失眠病史是无家族史的患病率3倍。

3、应激及负性生活事件：可导致新发失眠或慢性失眠。

4、个性特征：完美主义、焦虑等人格的较其他人容易患失眠。

5、精神障碍：70-80%精神障碍患者合并有失眠。

6、躯体疾病：慢性内科疾病等患者容易患有失眠。

7、对环境的失眠反应性：对陌生环境感到不安等容易导致失眠。

三、如何诊断失眠？（

可以对照以下标准进行诊断）

1、入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持困难（整夜觉醒次数≥2次）及早醒（比期望的时间更早醒来）。

2、睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。

3、过分担心失眠的后果。

4、睡眠量和（或）不满意引起了明显的苦恼或影响了社会功能。

（注意：失眠症可分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型失眠症。诊断失眠症需先排除躯体疾病和精神障碍导致的失眠。且需满足病程标准，病程≥3个月，考虑慢性失眠症。病程≤3个月，症状≤3次/周，考虑短期失眠。

四、发现自己失眠了，怎么办？

1、您需要积极查找原因

短期失眠症患者往往可以找到相关的诱发因素，去除诱因可使部分患者睡眠恢复正常，但仍有一部分患者会转为慢性失眠症。

2、积极的进行治疗

由于失眠具有慢性化、复发性的特点，所以对于短期失眠症患者需要积极进行治疗。

3、您可能需要做一些检查和评估

比如：多导睡眠图（PSG）、多次睡眠潜伏期试验(MSLT)、体动记录检查，并不是所有失眠患者都需要做这些检查。在合并其他睡眠疾病、诊断不明时，或者面对顽固难治性的失眠、患者有暴力行为时，医生会根据情况建议您进行相关检查。

五、失眠应该怎么治疗？

失眠的治疗方法包括了心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等，需要根据不同的情况选择不同的治疗方案。

在使用药物前，您可以先尝试这些方法改善睡眠

1、养成良好的睡眠卫生习惯

上床入睡前避免饮咖啡、吸烟、茶等兴奋物质；

避免睡前摄入过多体液或者食物;

入睡前避免做过多剧烈的体育锻炼；

保持睡眠环境安静、整洁、舒适，以及事宜的光线和温度；

2、认知治疗

纠正对于失眠的错误理解和认知偏差。

3、睡眠限制

在床上的时间过长会加重失眠，并使睡眠质量下降，通过限制在床时间，人为造成睡眠剥夺轻度状态，达到提高睡眠效率的目的。

4、控制刺激

建立入睡和卧室与床之间的条件反射联系，通过减少影响睡眠的活动来实现。

1）当感觉困倦想睡觉的时候才上床睡觉；

2）卧室的床只用来睡觉/夫妻生活，不要做其事情，尽量不要在卧室刷手机/看电影等；

3）如果躺下20-30分钟不能入睡，不要强迫入睡,离开卧室，有睡意后再回卧室睡觉；

4）每天早晨按时起床，保持良好的睡眠节律；

5）白天倘若睡眠，时间不宜过长30~60分钟为宜。

5、松弛疗法

上床后不要盯着时间，减少睡眠时产生生理和认知的唤醒。

通过放松肌肉、冥想、练瑜伽等方式让身体放松。

愿大家都能有一个良好的睡眠

文/神经内科黎昌炫