防城港市中医医院 三级甲等

青少年儿童的“隐藏杀手”

脊

柱

侧

弯

小孩子的的书包越来越重，

玩手机平板的时间越来越长，

弯腰低头久坐已经不可避免，

不正确的健身方式...

孩子们的脊柱健康也变得令人堪忧呀！

据调查显示，我国约有500多万儿童青少年患者，且每年以30万的速度递增，发病率为2%-4%，以女性居多，约占发病患者的80%，以9-16岁居多。然而，家长对此病了解甚少，我市自2018年以来每年对在校中小学生进行筛查，但仍有部分侧弯患者未引起重视，导致侧弯症状进一步加重，发展成严重的畸形，严重者可影响外观及心肺功能，甚至导致瘫痪。

什么是脊柱侧弯？

指脊柱的一个或数个向侧方弯曲，伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。

脊柱侧弯的诊断标准？

脊柱在冠状面测量倾斜的两个椎体间最大角度的夹角即Cobb角大于10°。由于脊柱侧弯早期没有明显症状，因此很容易被家长忽视。

如何初步判断是否有脊柱侧弯？

1、可按照如下步骤自我检测：让儿童青少年脱去上衣，背对检查者站立，双脚并拢，双膝伸直，手臂自然垂直置于身体两侧，如发现如下情况，需进一步检查：

①双肩是否等高

②双肩胛下角是否在同一水平

③两侧腰凹是否对称

④两侧髂嵴是否等高

⑤棘突连线是否居中

2、Adam向前弯曲试验：让儿童青少年直腿弯腰至90度，检查者站在患者背后，缘水平面观察患者的脊柱、胸廓及腰背部的异常变化，侧弯患者向前弯腰后出现剃刀背畸形，正常人群则无背部畸形。

脊柱不对称且向前弯曲试验阳性为可疑脊柱侧弯，如可疑脊柱侧弯，则建议行站立位全脊柱正侧位片检查，确定Cobb角的度数。如Cobb角≥10°则诊断脊柱侧弯。

治疗原则和方案

治疗原则

治疗原则

早发现、早诊断、早治疗，避免脊柱侧弯进一步加重。

治疗方案

治疗方案

1、定期观察

Cobb角小于10°的患者，改变姿势，自我锻炼，同时需6至12月定期复查全脊柱正侧位片，了解脊柱侧弯是否加重。

2、形体锻炼

Cobb角在10°～40°范围的患者，根据脊柱侧弯具体情况，指导患者通过脊柱周围肌肉及呼吸功能训练，与脊柱侧弯发展方向相对抗，从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。

3、支具治疗

Cobb角在20°～40°范围的患者，在脊柱侧弯的凸侧施加一个反向的压迫力量，以起到部分矫正侧弯，控制侧弯进展的作用，从而避免手术治疗。

4、手术治疗

Cobb角在大于40°，且支具治疗不能控制畸形进展的患者，通过钉棒内固定技术将弯曲的脊柱矫形固定，并将移植骨覆盖于脊柱后方达到骨性融合，从而纠正脊柱侧弯，改善心肺及消化功能的目的。

我院骨伤科二病区是以治疗脊柱、骨病为主的骨伤专科，以微创治疗为特色，目前病区床位40张，医务人员26人，其中主任医师2名，主治医师5人，住院医师1人，硕士研究生导师1人，科室服务态度良好，业务技术精湛。

诊治范围包括:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、骨质疏松症、脊柱肿瘤、结核及其他脊柱相关疾病以及股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、骨肿瘤、骨髓炎等骨病。

病区近年来率先在我市先后开展了椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、经皮椎体成形术、胸腰椎肿瘤经皮活检术、经皮椎弓根钉棒系统内固定术、股骨头缺血性坏死保髋术等微创技术，同时科室能开展颈椎、胸椎、腰椎等脊柱疾病手术及多种骨病的外科手术治疗，均取得了良好的治疗效果，为本市脊柱骨病方面的患者提供最好的医疗服务。

科室地址：新住院综合楼5楼

门诊地址：门诊2楼脊椎骨病诊室

科室电话：0770-2215156

专家简介

覃正仕：骨伤科二病区（脊柱骨病科）主任，硕士研究生导师，主任医师。擅长脊柱和骨病的诊治，尤擅于脊柱微创和手术治疗，如椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折等脊柱疾病；并擅长髋、膝关节置换术治疗股骨头坏死、膝关节炎等骨病。

杨腾衡：骨伤科二病区（脊柱骨病科）顾问，主任医师。擅长颈椎病、腰椎间盘突出症的微创治疗，脊椎骨折与脱位的诊治，骨肿瘤、股骨头缺血性坏死、骨质疏松症的诊治，四肢骨折、骨不连、陈旧性骨折、骨折内固定失败的治疗、骨髓炎、关节炎及各种软组织损伤的中西医结合治疗。

图文：骨二科林鼎宙

校对：孔艳梅

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