深圳平乐骨伤科医院 三级甲等 公立医院

今天讲述一个非常紧急的故事

50岁的尹阿姨

近两年来时有腰痛

偶尔外敷中药

但没做过系统检查治疗

近日，腰痛的老毛病又犯了

可这次还伴随着腹部胀痛

在家附近医院开了中药

吃完也未见好转

这一天，凌晨2点钟

尹阿姨不仅感到腹胀、腰痛加重

还开始感到恶心并呕吐

吓坏了的尹阿姨

赶忙来到我院总院区急诊科就诊

医生排除腰部损伤可能后

立刻为尹阿姨安排了

腹部彩超和CT检查

👉检查结果提示：

盆腔大包块（111*50*76mm）

盆腹腔大量积液（包括肝前、脾后及下腹）

急诊医生紧急将尹阿姨送至妇科住院

并请超声科主任行旁妇科彩超

为了明确盆腔积液性质

妇科值班医生立即为尹阿姨

行后穹窿穿刺检查

穿出5ml不凝血，考虑

活动性腹腔内出血

妇科侯玉华主任医师当机立断

立刻将患者送急诊手术

由于经济状况，尹阿姨和家人对是否做手术犹豫不决，但快速止血抢救生命是唯一方法。侯玉华主任医师说明了这次手术的紧急性和必要性后，并宽慰尹阿姨和家人：

患者和家属听了十分感动。最快的速度逐级汇报后，尹阿姨进了手术室。

考虑尹阿姨为卵巢癌晚期肿瘤自发破裂患者，手术难度之大远超于预期。开始手术后，经腹腔镜探查盆腹腔大量积血，腹腔内可以看见一个巨大包块，糟脆、多处活动性出血，前腹膜、盆壁、肠道、大网膜均能看到散在癌组织病灶，有着40余年肿瘤手术经验的侯玉华主任医师也感到了压力骤增，因为肿瘤广泛转移到肠管、腹膜、腹壁、膀胱，立即中转开腹，同时请外科主任一起上台。

手术艰难的进行着，清理腹腔积血3500ML，术中查血红蛋白30g/L，输注6单位悬浮红细胞，癌组织病灶广泛播散，先切除大病灶止血救命，之后两位主任抽丝剥茧般地将癌灶一个一个清除掉，最终在外科、手术麻醉科、医学检验科、病理科等兄弟科室的大力配合下，手术圆满完成。最后不光抢救生命，还做到了满意的肿瘤细胞减灭术。因为姨阿是恶性程度较低颗粒细胞瘤，所以满意的肿瘤细胞减灭术，配合规范化疗，可以明显延长寿命，对尹阿姨来说，有非常重要的意义。

是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一

虽然发病率没有宫颈癌、乳腺癌等高

但卵巢癌死亡率占各类妇科肿瘤的首位

且很容易发生盆腔和腹腔转移

是“最可怕”的妇科恶性肿瘤

被称为

“妇瘤之王”、“沉默的杀手”

说它“沉默”，是因为它早期没有明显的症状，有七成的卵巢癌病人发现时已经是晚期，很容易被人忽视；

称它为“杀手”，是因为它“杀伤力”强大，死亡率高，一半以上的患者5年以内死亡。

每年，全世界有超过22万女性被诊断为卵巢癌。根据2018年1月《中国实用妇科与产科杂志》卵巢癌的大数据研究表明，在全球范围内，发达国家的卵巢癌发病率为9.1/10万，发展中国家为5.0/10万，我国2010年卵巢癌的发病率为6.47/10万。

✎早期

常无症状

✎晚期

主要症状为：

腹账、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；

部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；

功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。

✎妇科检查

可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。

✎三合诊检查

可在直肠子宫陷四处触及质硬结节或肿块。有时可扪及上腹部肿块，及腹股沟、腋下或锁骨上肿大的淋巴结。

✎卵巢癌的筛查

主要应用血清CA125检测联合盆腔超声检查

👉妇科专家提醒广大女性朋友

需每年行妇科检查；

每半年至一年行妇科彩超检查；

若有腹部不适，应及时妇科就诊。

-End-

本文指导医师

侯玉华

主任医师

专长：

1、经方治疗多囊卵巢综合症、高龄不孕、盆腔炎、妊娠剧吐、产后缺乳、术后感染发热、产后身痛、不孕不育、习惯流产、二胎备胎等妇科疑难杂症，以及女性全周期的体质调理，包括肥胖、消瘦、痤疮、便秘、失眠、黄褐斑、皮肤干枯粗糙等。

2、妇产科各种疑难杂症的诊治及危急重症的抢救。

3、腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等恶性肿瘤的分期术、根治术，盆腔、腹主动脉、腹股沟淋巴结清扫术。

4、宫腔镜下II型子宫粘膜下肌瘤电切、重度宫腔粘连松解、子宫纵隔电切等IV级手术。

5、单孔腹腔镜子宫全切、子宫肌瘤剔除等。

6、阴式手术：子宫肌瘤剔除术、巨大卵巢囊肿切除、大子宫全切、瘢痕妊娠组织切除、中孕瘢痕妊娠子宫破裂修补等IV级手术。

7、妇科私密美容整形、直肠阴道瘘及尿瘘一次性修补、先天性无阴道阴道成型等生殖道畸形矫正。

简介：

坪山区中医妇科重点专科学术带头人、郑州市中心医院首批知名专家。2006年在中日友好医院进修学习妇科肿瘤专业，2007年在北京安贞医院进修学习腹腔镜技术。获IV级腔镜技术证书。连续两年参与新乡医学院全过程教学、腔镜技术培训班教学。获得省级科研成果1项、郑州市科技成果奖1项、市级科研立项5项，发表专业论文20余篇。

贺诗雨

住院医师

专长：

擅长治疗女性生殖道炎症、异常子宫出血、先兆流产、妊娠剧吐、异位妊娠、异常子宫出血、子宫肿瘤等。

校审：刘画敏

医学指导：侯玉华

供稿：妇科贺诗雨

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