【省医在河源，名医在身边】我院多学科合作完成低体重早产儿腹部手术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】我院多学科合作完成低体重早产儿腹部手术

2023-02-11 07:46:26

小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为孩子出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%的患儿在出生后2-3个月时出现，也有迟至1-2岁才发生。小儿腹股沟疝一般发生率为1-4%，小于36周的早产儿发生率则更高，约15-25%，且可能发生于两侧，男孩发病率是女孩的3-10倍。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

近日，1例低龄患儿从县医院转至我院急诊，家长着急地说对医生说道：“宝宝这两天总是哭闹，吐奶，不能安抚……”，该患儿出生时胎龄34周，出生体重2.02kg，目前纠正月龄仅1个月，入院体重4kg，反复呕奶、腹胀、哭闹不安，腹部右侧腹股沟区包块突出。我院急诊完善彩超后确诊为右侧腹股沟嵌顿疝，普外科考虑疝囊嵌顿时间5小时，必须尽快实施手术，以免发生肠坏死、穿孔等严重并发症，立即联合麻醉科、儿科会诊后，拟行全麻下行腹股沟疝嵌顿松解术+疝囊高位结扎术。

患儿为早产儿，纠正月龄及体重小，有纳差和呕吐症状，临床上伴有休克早期表现，麻醉及手术风险较大。术前，麻醉科对麻醉诱导、维持、监测、液体管理、气道管理、呼吸机管理、术中保温等方面进行了周密的准备，制定了详细的麻醉方案和风险处理预案。该患儿体重小，器官、功能发育不成熟，手术是一个很大的挑战。术前经联合会诊，制定了并发症预案。最终患儿手术成功，顺利转入儿科进一步监护。

省医派驻专家儿科钟劲主任带领儿科医护团队为患儿制定了周密的围手术期诊治方案，术后，儿科护理团队进行严密的术后监护，持续观察术后腹部体征的变化，配合医生实施术后静疗。术后24小时，就少量加奶；术后48小时患儿已经可以在母亲怀中吮吸乳汁。术后第4天，患儿顺利出院。

钟劲主任查房

我院儿科、普外科、麻醉科成功合作，为儿科联合院内各学科对高危患儿进行健康保驾护航提供了实践经验，是我院在小儿外科手术技术、术中麻醉、术后综合管理上硬实力的体现。

文/图：陈静

文/

图：陈静

编辑：吴珊谢凯

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