内镜检查十八式——“无孔不入”内镜新时代（一）-医联媒体

内镜检查十八式——“无孔不入”内镜新时代（一）

2023-02-11 04:22:09

近年来，随着消化内镜硬件设备的持续改进及诊疗技术的不断提高，消化内镜专业作为一个崭新的学科得到了蓬勃发展。消化内镜技术的快速扩散、推广以及处理的疾病范围不断扩大，使很多以前需要传统外科手术的疾病进入了内镜微创处理的范畴。成都医学院第一附属医院消化内镜中心技术力量雄厚，目前已经全面开展18项内镜诊疗技术，今天先给大家介绍内镜检查“十八式”之前六式。

武艺一之胃镜

胃镜主要观察下咽、食管、胃及十二指肠的黏膜状态，以确定病变的部位及性质，并可以取活体组织行病理检查，用于诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。

目前胃镜有两种，分别是普通胃镜和无痛胃镜，普通胃镜大多选用口服麻醉药物，无痛胃镜则是采用静脉注射麻醉药物的形式。传统普通胃镜检查流程所需时长为10分钟左右，无痛胃镜需要10-20分钟完成整个检查流程。

武艺二之结肠镜

结肠镜可以观察包括肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠黏膜，主要用于诊断结、直肠炎症、息肉、肿瘤、憩室等疾病。

肠镜也分为普通肠镜和无痛肠镜两种，普通肠镜检查时多少会有些不适，但大多数人都可以耐受。而无痛肠镜则是采用静脉注射麻醉药物的形式，让你在无知觉的状态下完成检查，肠镜检查过程持续10-30分钟左右。

武艺三之十二指肠镜

十二指肠镜是一种侧视镜，主要用来检查及治疗十二指肠、胆道、胰腺的疾病，如胆道结石、胆道的肿瘤、胆道炎性狭窄、胆道蛔虫、急性胰腺炎、胰腺囊肿等。它是胆道胰腺疾病诊断和治疗的重要工具。通过胰胆管造影明确疾病后，可通过十二指肠镜行胆道取石、胆道支架植入、胆道蛔虫取出、胰腺支架植入、胰腺引流等。

武艺四之超声内镜：

超声内镜是内镜和超声结合起来的消化道检查技术。它通过在内镜头端安装超声探头或经操作孔道放入的微型高频超声探头，对病变深层次进行观察，所以内镜医生称之为：“消化内镜的第三只眼”。根据前端探头发射的频率分为大探头和小探头超声内镜。

小探头超声内镜：小探头超声内镜的探头能提供12-20Mhz超高频率，使消化道壁的声像图更清晰，探头外径只有2mm。可对食道、胃肠道病变的层次进行观察，主要适应症为消化道肿瘤的诊断、术前分期和术后随访、判断粘膜下肿瘤的起源与性质等。

大探头超声内镜：大探头超声内镜的探头频率为7.5MHz，主要用于临近的肝脏、胆管、胰腺等器官的超声扫查，也可行超声引导下细针穿刺活检。

武艺五之超声内镜下穿刺术：

超声内镜引导的细针穿刺术（FNA）是通过超声内镜的活检孔，插入穿刺针，得到标本的成功率非常高，对机体损伤小，操作方便，经济实用。对肿瘤TNM分期、黏膜下肿瘤以及肝胆胰疾病的鉴别诊断有重要意义，极大提高了消化系肿瘤的诊断率。

武艺六之胶囊内镜：

胶囊内镜通过吞入自带摄像头的胶囊，采集、储存、回放全小肠粘膜彩色图像，能够直接观察全小肠粘膜，适用于各个年龄层次的患者，尤其是合并多脏器疾病的患者，以及难以忍受内镜及其他有创检查的老年患者。胶囊内镜的适应症主要有不明原因消化道出血、小肠肿瘤、各种炎症性肠病、不明原因缺铁性贫血、无法解释的腹痛、腹泻等。

成都医学院第一附属医院消化内科为四川省甲级重点学科，由住院部、消化内镜中心及实验室三部分组成。其中消化病实验室为四川省高校重点实验室，包括一个“肠道微生物群研究中心”。科室现有医生30人，其中博士后1人，博士学位7人，硕士学位20余人，教授/主任医师及副教授/副主任医师10人，硕士研究生导师8人。消化内科住院部分为一病区、二病区两个部分，开放床位120余张，分为肝病组、胃肠组、胆胰组等亚专业组。消化内镜中心拥有国际先进的消化内镜检查设备，拥有独立的ERCP室。目前获得国家及省部级科研项目10余项，厅局级项目40余项，其中国家自然科学基金5项，发表SCI论文60余篇，包括Gut，JournalofHepatology等国际知名杂志。