“废弃肝”技术再进步，肝胆胰外科完成首例全腹腔镜下右半肝废弃肝供肝获取
6月3日，肝胆胰外科主任张宇教授团队通过全腹腔镜切取24岁叶女士右侧“病肝”，通过体外灌注与血管重建，胆管修复整型，成功将其变“废”为“宝”，移植给等待肝移植的54岁患有肝硬化失代偿期的病人，目前两位患者均已康复出院。
24岁的叶女士因持续上腹部胀痛就诊，相关检查提示右肝管严重狭窄导致右肝的肝内胆管扩张伴多发结石形成，左肝增生。经术前影像三维重建与标准肝体积计算，以及左半肝体积评估，拟定手术方案为右半肝切除联合胆囊切除。出于微创与美观需要，张宇教授拟对其行微创的腹腔镜手术，手术方案也得到叶女士的认可。
与此同时，54岁的张先生饱受肝硬化折磨多年，目前合并门静脉高压及脾功能亢进，并伴发多次吐血，入院时的最低血红蛋白仅49g/L，生命危在旦夕，已达到肝移植指征。而肝源的漫长等待，对于患者的生命来说也是一个巨大的考验。
基于丰富的临床经验，张宇教授发现虽然叶女士切除的右半肝合并有胆管狭窄与扩张，并长有结石，对于叶女士来说属于“废弃病肝”。但对于张先生来说，这块“废弃病肝”却是难得的“宝贝”。通过体外对“废弃肝”的修理，将其转化为“供肝”行肝移植，在极大改善病人肝功能的同时，也能够缓解门静脉高压与出血风险。幸运的是，叶女士和张先生血型一致。经过张宇教授术前的精密测算，叶女士的右半肝体积仅300余ml，不符合受体全肝移植的体积要求，只能考虑行脾窝异位辅助性肝移植。经过术前向两位患者详细的解释了手术方案，两位患者欣然接受，叶女士也同意将自己切下来的废弃肝无偿捐献于张先生。该方案也通过医院伦理委员会批准。
经过积极术前准备，6月3日，张宇教授团队通过术中的精细操作，在腹腔镜下精细分离，保护好右肝移植时需要的动静脉血管，切取右侧肝脏，快速行器官保存液体外冷灌注后，对肝脏管道进行修补重建，恢复右侧切除肝脏功能结构的完整性。与此同时，张宇团队通过切除张先生的脾脏，将该“废弃肝供肝”种植于张先生的脾窝，完成异位辅助性肝移植。
本文来源：肝胆胰外科
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