体检发现了肝血管瘤啷个办？莫慌！-医联媒体

体检发现了肝血管瘤啷个办？莫慌！

2023-02-11 04:22:09

老张：老王，今天怎么情绪不好啊？

老王:是啊，刚才体检做彩超，医生说我的肝上有个3公分的瘤子，看着像血管瘤，心里很紧张，我是不是得绝症了！

老张：别着急，咱们去找专家看看去。

……

“医生，肝血管瘤严不严重，是不是和癌症一样的？”

“医生，我是不是马上需要做手术？”

……

最近，成都医学院第一附属医院肝胆胰外科门诊的老师发现咨询肝血管瘤的患者突然多了起来，经过了解才明白，原来春节前很多患者年度体检发现了肝血管瘤，搞得年都没心情。这不，过完年，立马来门诊咨询。

肝血管瘤是什么？

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。男女都可发病，年龄多在40-60岁之间，因多数没有症状、而在体检时被发现。该病一般发展缓慢，正确的观察、治疗，一般预后都良好。

‍‍‍‍根据肿瘤直径大小将肝血管瘤分为3级：小血管瘤(直径<5.0cm)、大血管瘤(直径为5.0-9.9cm)和巨大血管瘤(直径≥10.0cm)。

根据肿瘤数目多少可表现为单发、多发和弥漫生长，以单发常见。

根据肿瘤含纤维组织多少，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤，临床上以海绵状血管瘤最常见。‍‍‍‍

为啥我就得了肝血管瘤？

遗憾的是，目前关于肝血管瘤的病因尚不明确，可能与先天血管发育异常、雌激素分泌相关、长时间口服避孕药、激素替代疗法等相关。

得肝血管瘤身体会有什么症状？

肝血管瘤通常无症状，症状与肿瘤大小、部位相关：若肿瘤直径>5cm，可能会对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状，出现右上腹胀痛、消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血出现剧烈腹痛症状。也有少数病人因为巨大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的压迫引起胆道梗阻，出现黄疸。肿瘤内若有血栓形成或坏死可致发热及全身消耗性凝血等严重并发症。出现上述症状，请及时到医疗机构就诊。

部分病人会产生焦虑，主要表现为对肿瘤继续增大的担心、手术风险的恐惧以及治疗花费的顾虑。

确诊肝血管瘤的检查是不是特别多？

肝血管瘤的诊断目前主要依赖于影像学检查。腹部超声检查诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异度，是首选的影像学检查方法。对不典型或疑似病人常规进行超声造影、增强CT、增强MRI检查或多种影像学检查以提高诊断准确率。

如仍不能确诊，必要时可考虑影像引导、腹腔镜下活组织检查或手术切除以确诊。

对于没有临床症状且无手术指证的肝血管瘤，应每半年复查腹部彩超一次。

肝血管瘤是不是传说中的癌变？

这个才是大家最关注的问题。莫紧张！肝血管瘤是一种肝脏良性肿瘤，可能会长大，无明显恶变表现及倾向。

哪种肝血管瘤需要治疗？

由于肝血管瘤作为一种良性肿瘤，原则上以随访观察为主。当血管瘤较大且合并以下危险因素时，建议酌情治疗。

（1）伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤，比如肝血管瘤自发或外伤性破裂、Kasabach-Merritt综合征。

（2）进行性增大的肝血管瘤，一般认为每年增速直径大于2cm的情况为快速增长，如初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，建议酌情治疗。

（3）诊断不明确的血管瘤，特别是病人具有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况。

（4）肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状，如病人因担心血管瘤的诊断是否有误、快速增大、恶变和瘤体破裂出血等严重并发症的发生。

（5）需预防性治疗的肝血管瘤，如从事剧烈运动者，如拳击手等。

肝血管瘤如何治疗呢？

目前对于肝血管瘤的治疗方法主要有：

（1）手术切除：手术切除目前有开腹切除和腹腔镜下切除两种。

（2）局部消融术：是目前应用较多的肝血管瘤微创治疗方法，其疗效确切，并发症发生率低。

（3）肝动脉介入栓塞术，具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点，但复发率相对较高。

（4）肝移植术，适用于Ⅲ型肝血管瘤伴有上述各种危险因素或巨大肝血管瘤伴严重肝功能损害的病人。因并发肝内多发动、静脉短路的病人，也可行肝移植治疗。

注意：目前暂无有效的口服药物可以治疗肝血管瘤。

成都医学院第一附属医院肝胆胰外科开放病床50张，有医护人员30余人，主任医师、教授1人，副主任医师3人，其中享受国务院政府特殊津贴专家1人，四川省千人计划领军人才1人，省级学术学科带头人1人，四川省海外高层次留学人才1人，硕士研究生导师2人，拥有博士、硕士学历人员7人。承担并完成国家自然科学基金项目1项，省部级以上科研课题10余项，先后获得省、市级科研成果一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项；是四川省住院医师规范化培训基地、成都医学院临床外科硕士研究生培养基地、全国肝胆胰外科加速康复外科标准病房、加速康复外科示范病区，开展“多学科诊疗+微创诊疗+加速康复外科”的特色诊疗模式。对肝、胆、胰腺常见病、多发病及疑难重症的诊治达到国内先进水平，部分医疗诊治技术达到国际先进水平，大力开展腹腔镜微创手术，腹腔镜微创手术率达到90%以上，开展介入、胆道镜、十二指肠镜、微波消融等肝胆胰脾疾病相关的各种微创诊疗。

医生简介

杨宏强主任医师/教授

享受国务院政府特殊津贴专家，对肝脏肿瘤、胆管癌、胆石症、胰腺肿瘤、肝包虫病、门脉高压症的个体化综合诊治经验丰富，擅长各种腹腔镜肝胆胰脾微创手术、腹腔镜胃癌结直肠癌根治术等高难度手术。