南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

2月8日，《健康报》第8版“医视野·学科"详细报道了我院淋巴瘤多学科诊疗团队的治疗案例，题为《淋巴瘤致剧烈腹痛多科成功“化解”》，展现了我院临床综合诊疗水平，多学科团队的综合诊疗为患者制订科学、全面、精准的个体化诊疗方案，显著提升治疗效果及预后，延长患者生存期。

（全文如下）

淋巴瘤致剧烈腹痛多科成功“化解”

淋巴瘤好发部位广泛，可以累及全身各组织器官，病理类型众多且繁杂，患者预后转归迥异。在淋巴瘤的精准诊断及规范治疗中，临床医生依然面临困难与挑战，需要依赖多种检验手段，通过治疗方式相互补充并优化组合，才能获得最优的个体化治疗方案及效果，因此多学科团队的综合诊疗尤为重要。

几个月前，37岁的卢女士开始出现右下腹疼痛，呈阵发性加重，疼痛难以忍受，遂入住南方医科大学顺德医院胃肠外科。CT检查提示，患者回盲肠部巨大肿块，大小为9.6厘米×6.3厘米×6.2厘米，与邻近肠管分界欠清，肠腔狭窄，邻近见多发肿大淋巴结影。结合病史，医生考虑淋巴瘤可能性大。

第一次MDT：

讨论分析病情，明确患者病症

患者入院后，胃肠外科联合血液科、淋巴瘤科组成淋巴瘤MDT（多学科诊疗）小组，针对卢女士的病情进行讨论。胃肠外科剧永乐主任医师、张炎祥副主任医师与血液内科杨辉副主任医师详细查看患者并分析病情，考虑腹腔肿块巨大，与邻近肠管分界不清，手术创面大、风险大，且无完全性肠梗阻征象，暂不需要紧急手术。为尽早明确诊断，争取治疗时机，团队为患者实行了创伤较小的肠镜下肿物穿刺活检。术后病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤。

第二次MDT：

设计个体化方案，降低并发症发生风险

经与患者及家属详细沟通后，卢女士转入血液内科进一步诊治。杨辉副主任医师详细分析病情特点，考虑淋巴瘤对化疗敏感，但治疗过程中极易出现消化道出血、消化道穿孔等并发症，遂与剧永乐主任医师、张炎祥副主任医师等详细讨论后，为患者制订了消化道出血或穿孔的急诊手术预案。为了尽可能降低并发症的发生风险，化疗分次、分段进行。

经过两个疗程化疗后，患者的腹痛症状消失，无腹泻、黑便、血便等问题。复查腹部CT提示，肿块明显缩小（3.7厘米×2.4厘米）。肠镜检查未见明显肿块。疗效评估为极佳。

第三次MDT：

精准靶向治疗，提升患者预后

为进一步明确肿瘤残留情况，并降低后续化疗中消化道出血或穿孔等风险，血液内科医生再次与胃肠外科医生协作，完成了腹腔镜下回盲部肿物切除术。术后病理仍提示弥漫大B细胞淋巴瘤。与病理科吴国标副主任医师详细沟通后，MDT小组明确了患者肿瘤残留情况，同时发现CD30强表达，找到治疗新靶点。杨辉副主任医师根据术后病理免疫表达情况，为患者调整了化疗方案，加用CD30单抗，精准靶向治疗淋巴瘤。

目前患者已完成6个疗程的化疗，正电子发射计算机断层显像（PET/CT）、肠镜等检查均未再见肿瘤组织，临床评估治疗效果为非常理想。

南方医科大学顺德医院淋巴瘤多学科诊疗团队于2019年1月成立，由血液内科、病理科、核医学科、影像中心、消化内科、耳鼻喉科、胃肠外科、肝胆外科、胸外科等相关领域的专家组成。团队自成立以来，先后进行了近20场MDT讨论，不仅促进了各学科相互交流学习，提高了医生的临床综合诊疗水平，还为患者制订了更加科学、全面、精准的个体化诊疗方案，显著提升了治疗效果及预后，延长了患者生存期。

来源：健康报

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞