乐山市人民医院 三级甲等 公立医院

在男科门诊的日常中

碰见最多的就是射精功能障碍

有人为体力透支

迟迟不射精而感到苦恼时

却有更多的男性因为“时间短”

来寻求医学的帮助

在人类漫长的进化过程中，早期恶劣的生存环境要求雄性尽早结束交配，作好防护，避免受到周围游荡的猛兽攻击，这是最原始的生存之道。性交的原始目的，就是让精液排出，进入雌性体内，以完成繁殖的终极目标。对于雄性来说，射精完成后，就完成了完整的性交过程。

随着物质文明及精神文明的高度发展，性，不再是男性一个人的事了，“性和谐”这个词语的出现，就很好地作出定位：性是两个人的事情。“大家好才是真的好”。有了“和谐”的要求，才会出现“早泄”这个概念。

什么是早泄

男性在性刺激下很快从性兴奋期达到平台期，相继达到性高潮而射精后迅速进入不应期，而大多数女性从兴奋期达到性高潮的时间较男性缓慢，性高潮出现的时间也较男性慢，但是可以反复出现性高潮。国内外的研究都表明，75%以上的男性是在性交2-6分钟内射精的，而女性一般至少需要8-15分钟的性交刺激时间才能达到性高潮。正是这种生理上的时间不同步，导致部分女性在性生活时无法达到性高潮，加之“小黄片“的对比伤害以及社会上不规范的科普宣传，催生了一大批的”快枪男“。

国际性医学会（ISSM）从循证医学的角度指出，早泄应该包含3点要素：

①射精总是或几乎总是发生在插入阴道后1分钟以内，严重者甚至在插入阴道以前射精。

②性交时缺乏对射精的控制能力，射精比自己的预期提前。

③射精过快影响了双方性满意度，伴侣和自己因此而感到苦恼和忧虑，双方因此会(或)回避性活动。国际性医学会虽然给出了1分钟的时间界限，但未提及阴茎在阴道内抽动的频率及总次数。在日常的门诊中发现有人同房时间持续15-30分钟以上还不满足，认为自己是早泄的;也有人只有1-2分钟就完事，夫妻双方仍然认为自己的是正常的。

因此个人认为：

早泄与正常是个相对概念，如果双方都能达到性高潮，都有很好的性满意度，性生活很“和谐“，即便是小于1分钟，也不是早泄。所以说不能以时间长短论”英雄“，但需要排除因女方性功能障碍导致的”被早泄“。

早泄的原因是大脑性中枢控制射精的能力过低，阴茎神经敏感，稍强的性刺激就会诱发射精，受身体状况、禁欲时间长短、情感变化、周围环境等多种因素的影响，也有可能是由于其它疾病引起，比如：男性勃起功能障碍、前列腺炎、包皮龟头炎、甲亢、焦虑、抑郁。

哪些情况不是早泄

初次性生活快速射精

首先，初次性生活时男性心情激动、紧张，神经高度兴奋，可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精

其次，刚开始性生活，经验不足，伴侣之间尚未达到满意配合的境界，没有完全进入正常状态，易出现射精过早。

碰到这种情况，女方表现出来的态度对男方很重要，如果是抱怨和不满，会一定程度地影响之后男方在性生活中的表现，甚至有可能发展成真正的早泄，尤其是对于敏感内向的男性，正确做法是女方给予更多鼓励与包容。新枪始用，不好驾驭，渡过“磨合期“就游刃自如了。

两地分居，在一起不到1、2分钟就射了

很多夫妻或着男女朋友两地分居、久未见面，在进行性生活时容易过早出现射精，这其实并不算早泄，射精时间的快慢与性交间隔的时间长短成反比关系，如果性生活频繁，性交间隔时间短，时间自然较长，反之，如果性生活不多，在长时间无性生活的情况下，一旦性交就会导致性兴奋增加，从而较快射精。这种情况不必过于紧张，多相处几天问题就解决了。

工作压力大，过度劳累，时间短

人体有完善的自我保护系统，任何时候，这个保护系统都是将身体健康放在第一位。与之相比，性只是次要的，饱暖才思淫欲。当体质虚弱、疲劳、休息不足或者身体有其它疾病时，并不适宜进行性生活。如果此时勉强自己进行性生活，身体会本能地作出保护措施，以尽快结束性交来保护身体健康。锻炼身体、注意休息、调节情绪，等身体调整到正常状态就恢复了。

相比别人更快速射精被误认为是早泄

早泄不是和别人比较出来的，而是看是否同时具备了早泄三要素：

时间快

射精控制力差

对性生活不满意

每个人的性生活时长是不一样的，如同高低瘦胖，只要你和性伴侣满意就好。没有对比就没有伤害，别给自己扣上“早泄“的帽子。

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参考资料：

1.郭应禄男科学人民卫生出版社出版

2.《摆脱早泄的烦恼》人民卫生出版社出版

3.强肾小妙招公众号

专家介绍

朱祝生副主任医师

曾在北京大学第一医院男科中心进行学习。现任国际性学会、亚太性学会会员、亚洲男科协会男性不育专业组委员、中国性学会性医学专委会委员、中国非公立医疗机构协会男科专委会委员、乐山市医学会男科专委会委员兼秘书。

专业擅长：男性不育（无精症、少弱精症等）、男性性功能障碍（性欲减退、阳痿、早泄、不射精等）、生殖器畸形（包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、阴茎弯曲等）、生殖道感染（性传播疾病、前列腺炎、血精、附睾炎等）、生殖系统肿瘤（阴茎癌、睾丸癌等）。

门诊时间：周六、周日上午男科门诊

门诊地点：门诊2楼24诊室

李强主治医师

专业擅长：泌尿生殖系肿瘤、前列腺、泌尿系结石及男科疾病的诊治。

门诊时间：周一全天，周四下午

门诊地点：门诊2楼24诊室

来源

|男科朱祝生

审核|陈正义孟祥贺