广东医科大学附属医院 三级甲等 公立医院

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2月4日，广东医科大学附属医院神经外科中心完成粤西首例脊髓神经电刺激系统植入促醒手术。该手术特邀深圳大学附属华南医院神经外科陶蔚教授莅临指导。

“脊髓神经刺激术能够改善‘植物人’的临床症状，为部分昏迷患者的促醒带来希望，也为粤西地区‘植物人’患者的治疗带来了新方法。”神经外科中心主任肖健齐表示。颅脑创伤与肿瘤外科主任许成杰说：“脉冲电流刺激高位颈髓能增加脑血流，而且还能激活胆碱能上行网状系统并且脑内神经递质发生改变，这样不仅能改善脑循环、还能兴奋大脑皮层，促进患者神志清醒”。肖健齐主任和许成杰主任带领手术团队经过了多学科术前评估、讨论和会诊，在陶蔚主任指导，神经外科中心李振喆博士术中配合，麻醉医师梁广彬的保驾护航下，该手术顺利实施。

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患者为58岁男性。2022年4月的一天，患者突发脑卒中,处于昏迷状态，急诊手术后，进行了半年多的康复治疗，但仍没有清醒。

2022年11月上旬，患者家属来到广东医科大学附属医院神经外科中心就诊咨询，功能神经外科亚专业李振喆博士接诊了患者家属。“患者当时意识呈昏迷状态，能自行睁眼，气管切开，刺痛肢体屈曲，我们初步给他GCS（格拉斯哥）评分为7T分”李振喆说。

在神经内科的配合下，为患者进一步完善了头部及颈椎磁共振、脑干听觉诱发电位、24小时长程脑电图等神经电生理检查，通时进行了多次CRS-R（昏迷恢复量表）等术前评估。通过全院多学科会诊，根据患者的病史、查体情况、相关的检查结果，考虑患者诊断为慢性意识障碍，有可能通过脊髓神经电刺激获益、有利于患者意识的改善。

经术前充分准备，神经外科中心团队在患者颈部后将片状电极沿硬脊膜外向上置入，同时，在颈部和胸部切口间建立皮下隧道，将电极线通过皮下隧道引至胸部，电极线连接脉冲发生器并锁定，将电极线盘于脉冲发生器的背面，一同置入胸部囊袋中并固定，在测试片状电极电阻正常后，手术完成。术后病人在神经外科中心ICU作进一步的观察，在医护人员和家属的共同照顾下，恢复良好。

脊髓神经刺激术(SpinalCordStimulation，简称：SCS)是在患者的颈椎硬脊膜外安装一根电极片，连接的刺激器埋入皮下，每天进行12个小时的微电流刺激，从而达到唤醒病人的目的。脊髓神经电刺激置入术具有微创、可逆的特征，可依据患者病情需要进行治疗参数的调节，实现个体化定制，可有效改善患者全身循环水平等优势，对长期昏迷患者有很好的促醒作用。

广东医科大学附属医院神经外科中心是粤西地区建立最早、规模最大、实力最雄厚的科室，在许成杰教授和肖健齐教授的带领下，学科不断发展，持续推进亚专科细化发展，提升规范化诊疗能力，经过整体、系统的亚专科调整，功能神经外科已成为神经外科中心重要的亚专科方向之一。李振喆博士表示，该专科主要以外科手术来处理一些功能性疾病，包括比如面肌痉挛、三叉神经痛、癫痫、帕金森病、肌张力障碍、痉挛性瘫痪等各种疾患。

此外，广东医科大学附属医院由神经外科牵头成立了神经调控MDT团队，并召开粤西地区第一届神经调控沙龙，特邀深圳大学附属华南医院神经外科陶蔚教授，广东医科大学附属医神经内科中心陈煜森教授以及陈军教授进行精彩授课，加强本地区在神经调控方面的交流，提高相关疾病的诊疗能力，造福粤西百姓。

专家介绍

肖健齐

神经外科学科带头人

神经外科中心主任

主任医师

医学博士、博士后

硕士研究生导师

擅长立体定向及功能神经外科疾病，如帕金森病、肌张力障碍、震颠的DBS治疗、脑血管疾病、重症颅脑损伤三叉神经痛、脑积水、脊髓内肿瘤、颅内各种复杂肿瘤(尤其是颅底肿瘤)的手术治疗。

出诊时间：每周二、周五上午

许成杰

颅脑创伤与肿瘤外科主任，主任医师。

潜心神经外科疑难病症的研究治疗，掌握神经外科疾病的诊疗技术，熟练运用头颅CT、MRI和DSA对颅内肿瘤、脑血管病、脊髓肿窗做出正确诊断，熟练完成各种颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、先天性颅脑疾病以及各类复杂颅脑损伤的手术治疗，对昏迷病人的治疗积累有丰富的经验，运用易微神经外科技术对颅内、脊髓肿瘤及高血压脑出血手术治疗有丰富经验。

出诊时间：每周二全天

李振喆

医学博士

神经外科副主任医师

致力于功能神经外科疾病的诊治，包括癫痫、帕金森的DBS治疗；三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗；痉挛性瘫痪、昏迷促醒的手术治疗等。同时擅长神经系统肿瘤、脑血管病、颈动脉狭窄、及颅脑损伤的显微治疗。

出诊时间：每周一上午

文字：神经外科中心、刘喆

图片：刘喆

审发：吴江荣