普宁市人民医院 三级甲等 公立医院

近期，我院新生儿科成功为2名新生儿红细胞增多症的患儿实施部分换血治疗。

新生儿红细胞增多症是指新生儿生后一周内血红蛋白>220g/L，静脉血红细胞压积>0.65(65%)或毛细血管血红蛋白压积>0.70(70%)者。新生儿红细胞增多症需警惕高血液粘滞引起各脏器缺血缺氧。据了解，各脏器高血液粘滞将引起相关疾病，如颅脑可引起脑缺血、脑梗死；心肌可引起心肌缺血、心肌梗死；肾脏可引起少尿甚至肾脏衰竭等。

2022年12月14日，新生儿科收治了一名因“皮肤黄染2天”，日龄仅3天的男婴，患儿为第二胎第二产，胎龄38周，为双胞胎的小儿子，入院后急查血常规显示红细胞计数为7.31x*10^12/L，血红蛋白259g/L，红细胞压积0.71。12月15日复查红细胞计数为7.11x*10^12/L，血红蛋白251g/L，红细胞压积0.69，考虑为新生儿红细胞增多症，已达换血指征，征得家属同意后，由蔡晓华主任主导的新生儿换血治疗团队历经一个多小时，成功为患儿完成部分换血治疗，换血过程顺利，患儿生命体征平稳，术中无不适。术后复查红细胞计数为6.14x*10^12/L，血红蛋白217g/L，红细胞压积0.60，红细胞增多症明显好转。患儿于2022年12月23日治愈出院。

康复出院。

2023年1月6日，新生儿科收治了一名因“气促、痰鸣30分钟”，日龄仅1天的男婴，患儿为第三胎第三产，胎龄37周，为双胞胎的大儿子，患儿皮肤暗红，呈多血质貌，入院后急查血常规显示红细胞计数为7.03x*10^12/L，血红蛋白262g/L，红细胞压积0.74，有部分换血指征，且凝血时间明显延长，考虑为双胎输血综合征导致的红细胞增多症所致。时间紧，病情重，抢救生命刻不容缓，接到主管医生蔡勉珊的汇报后，蔡晓华主任医师当机立断，表示部分换血疗法是治疗该患儿唯一有效的手段，这将避免多脏器功能损伤及其后遗症的发生。明确诊断后，经家属同意，在广州市妇女儿童中心医院魏谋教授的远程指导下，即刻给予新生儿换血治疗。换血治疗过程中对患儿出入量平衡要求高，血管的选择对于护理上是一个巨大的挑战。罗悦虹护士长、黄丽虹等护士将患儿仰卧，监测其心率和血氧饱和度、血压，观察其体温、呼吸和皮肤颜色等变化情况，同步进行换血，根据生命体征监测情况调整换血速度，确保出入量平衡，本次换血量为51ml，整个换血过程顺利，患儿生命体征平稳。术后查血常规示红细胞计数为6.66x*10^12/L，血红蛋白232g/L，红细胞压积0.67，红细胞积压从0.74降至0.67，较入院时下降，但仍大于0.66，主管医师与家属沟通，取得家属同意后，次日再进行新生儿换血治疗，本次换血量为43ml，整个换血过程顺利，患儿生命体征平稳。术后查血常规示红细胞计数为5.93x*10^12/L，血红蛋白212g/L，红细胞压积0.63，红细胞积压从67%降至63%，较入院时明显下降，皮肤发红现象改善，治疗效果显著。患儿于2023年1月19日治愈出院。

家属向医护人员赠送锦旗。

我院新生儿科自2022年开展新生儿换血术以来已进行了3例，先后成功治疗1例新生儿高胆红素血症和2例红细胞增多症，标志着我院新生儿危重症救治能力迈上了一个新台阶。

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