贵港市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，贵港市人民医院肝胆胰外科成功开展经皮经肝硬质胆道镜取石手术——通过腹壁上一个约5mm小孔取尽患者胆总管所有结石。

2022年9月，86岁的凌大爷（化名）突发右上腹疼痛,并且出现寒战高热,在家人的陪伴下，他到贵港市人民医院肝胆胰外科住院治疗,经腹部CT检查发现胆总管多发结石，考虑合并重症胆管炎。

据了解，20年前凌大爷因为胆囊结石及胆管结石，先后做了胆囊切除、胆总管切开取石手术，还做了ERCP、EST取石，但出院后胆管结石仍反复，让凌大爷痛不欲生，一次次的开刀在腹部留下了多条疤痕。经过科室多次讨论后，最终决定先进行经皮经肝穿刺胆道引流术，留置PTCD管引流出脓性胆汁，术后结合抗感染等治疗，患者胆管炎症得到控制，病情逐步好转并带着引流管出院。

经过一个多月的休养，凌大爷近日再次返回肝胆胰外科住院，这一次入院是上一次的延续治疗。因为在上一次入院时胆道炎症比较严重，没有进行手术治疗。现在患者胆道炎症已得到控制，但是胆总管结石这颗“定时炸弹”还在，随时可能再次并发胆管炎，所以必须要将这颗“定时炸弹”给拆除。

由于凌大爷年纪较大，且有多次腹部手术病史,腹腔粘连严重,如果再行常规的开腹取石手术则存在创伤大、风险高的问题。肝胆胰外科罗汉传、陈培升专家团队经过反复研究和讨论，决定采用经皮经肝硬质胆道镜取石术来解决这个复杂的难题，利用上一次治疗留下的引流管形成的窦道,将鞘管从体表皮肤经窦道穿刺进入肝内扩张胆管，建立一个直径约5mm的通道，通过这个小通道使用硬质胆道镜取出结石，避免了再次开腹。手术过程非常顺利，凌大爷体内数十颗花生米大小的结石被全部顺利取出。术后凌大爷的恢复情况良好，顺利出院。

经皮经肝硬质胆道镜取石术优势：1.操作方便，视野清晰、操作腔道大，取石效率高。2.明显缩短住院时间，显著降低结石复发率。3.可操作性强、易重复、术中出血量少，成功率高，合并症少。4.降低了高龄及不能耐受开刀手术患者的治疗风险。5.术后体表仅有一个5mm左右的瘢痕，真正做到了微创化。

近年来，贵港市人民医院肝胆胰外科在肝内外胆管结石的微创治疗取得突破性进展，硬质胆道镜取石手术作为一项较为实用、安全、有效的微创技术得到了广泛的应用。目前已常规开展经皮左肝管、右肝管及腹腔镜下经胆总管等多入路硬质胆道镜取肝内外胆管结石的微创手术，该技术已达广西领先水平。

肝胆胰外科

贵港市人民医院肝胆胰外科是广西临床重点建设专科及广西医疗卫生重点学科，是广西门静脉高压症专科联盟单位，是集医疗、教学、科研及专科医生规范化培训为一体的科室，科室设有肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏外科四大专业方向。现有医护人员26人，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，博士研究生1人，硕士研究生6人；副主任护师1人，主管护师4人。学科拥有世界先进一流设备：多弹头射频治疗仪（RFA）、肿瘤微波治疗仪、术中超声机、胆道镜、超声吸引刀系统（CUSA）、ERBEVIO超级电外科工作站、日本肝功能储备分析系统等先进诊治设备。

肝胆胰肿瘤切除及腹腔镜、硬质胆道镜联合微创治疗胆道结石是学科的特色技术。学科从20世纪90年代开始规范进行复杂肝癌切除术、胰十二指肠切除术、胆管癌根治术、胰腺局部切除术等复杂、高精尖手术。近年来开展的腹腔镜辅助及达芬奇机器人辅助肝胆胰手术微创效果明显；开展中晚期肝癌序贯局部治疗（肿瘤血管介入及消融、放射治疗等）联合靶向和免疫治疗新的肝癌系统治疗，进一步提升中晚期肝癌治疗的疗效。明显改善肝癌患者生存期，使许多急、危、重及疑难病例得到及时高效的诊治。

科室地址

总院门诊：内科医技楼4楼肝胆胰外科诊室

第二门诊：2楼65号诊室

住院：外科楼20楼

就诊时间

周一至周五

08:00-12:00

14:30-17:30

咨询电话

0775-4200090

预约电话

0775-4200666

贵港市人民医院第二门诊

地址：贵港市港北区金港大道908号

（马草江公园北侧）

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▍投稿科室：肝胆胰外科

▍作者：覃柯璋

▍编辑：徐家劲

▍校对：徐家劲梁栩豪赵琳

▍审核：覃英容陆丹艳