中山市小榄人民医院 三级甲等 公立医院

锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉开口部位狭窄或闭塞后，上肢和小脑的血流就会减少，当上肢运动量增加时，无法通过锁骨下动脉起始部位获得足够的血液供应，就会通过锁骨下动脉的分支椎动脉向小脑“盗取血液”，椎动脉的血流不仅不流向小脑，甚至调转方向，改为从小脑部位“盗血”，小脑不仅得不到血供，有限的血流还被胳膊这个“邻居”偷走了，导致

小脑严重缺血

，这种现象被称为“锁骨下动脉盗血”。

锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类

。

一类是因为上肢供血不足引发的

上肢缺血症状

，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强；

另一类是椎动脉供血不足引发的

小脑缺血症状

，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒，有些患者病变严重，上肢活动量增加后还通过椎动脉“盗血”，导致小脑缺血的症状更重，上述症状可能会更明显，长此以往，可能会对脑组织的健康产生不良影响，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞。

锁骨下动脉狭窄严重，超过70%，或者通过检查发现存在“锁骨下动脉盗血”，临床上肢缺血症状和小脑缺血症状明显，就需要积极手术治疗。治疗宜早不宜迟，早期治疗，狭窄病变通过微创介入技术，在狭窄部位置入支架扩张病变，就可以获得满意的治疗效果，如果

治疗宜早不宜迟

病变发展至晚期

病变发展至晚期

，狭窄程度严重，甚至闭塞，有经验的医生仍然可以尝试采取微创介入治疗，但如病变很硬，导丝无法通过，就只能为患者施行锁骨下动脉搭桥手术了。

搭桥手术

到目前为止，仍然

没有一种药物

可以消除斑块，打开血管狭窄，恢复血流通畅。但是，通过一些措施可以控制动脉硬化，延缓锁骨下动脉狭窄的病情进展。患者往往需要好好调整生活方式，注意控制动脉硬化的危险因素，

比如增加运动，戒烟，少饮酒，积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等，改变不合理的饮食结构，少吃高脂类食物，如猪肉、牛肉，适当吃些家禽类和鱼类食品，少吃油炸食品，多吃健康食品。

已经有动脉硬化和锁骨下动脉轻度狭窄的，需要及时就诊，遵医嘱服用抗血小板药物以及其它相关药物，定期检查，预防狭窄的进一步发展。

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二审：刘本坚

三审：陈光辉

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