汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

猝死

这个在新闻上经常看到的字眼

众所周知

及时除颤是防止猝死最有效的手段

对于心脏病患者来说

给心脏装上除颤器

相当于随身携带了一个急救团队

一旦发生危险就能即刻急救

2022年12月30日，在心血管病医院王斌院长、陈业群副院长带领下，心脏起搏电生理团队独立为一名年轻的心脏病患者植入全皮下心律转复除颤器（S-ICD），此次手术为潮汕地区首例S-ICD。

张先生，年龄45岁，半个月前因心脏血管堵塞在外院接受了支架置入术。然而，术后第4天，张先生因室颤突发心脏骤停，经胸外按压、电除颤等抢救后暂时恢复生命体征。为寻求更好的治疗，预防再次心脏骤停发生，张先生转来我院，经心脏起搏电生理团队详尽评估，张先生属于猝死极高危人群，日后可能再发心脏骤停，需要植入心脏除颤器预防心脏性猝死。

张先生尚处中年，预期寿命长，不但要活着，而且需要良好的生活品质和无受限的工作能力。综合各方面评估和考量，心血管病医院陈业群副院长为张先生推荐新型除颤器——全皮下植入式心律转复除颤器，患者和家属欣然接受。

传统除颤器

经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD)

需通过静脉系统植入心腔内

电池使用寿命较短，更换频率较高

肢体活动受限

导线损坏难以拔除

新型除颤器

全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD)

全系统在皮肤下方，无需接触心脏及相关静脉，心脏“零负担”

电池使用寿命较长，更换频率较低

无肢体活动限制

手术在全麻下进行，手术团队在张先生的腋下胸侧壁切开皮肤5cm，制作皮下囊袋，使用隧道针迅速建立L型皮下隧道，顺利将除颤电极置入胸骨旁的皮下隧道，除颤电极连接脉冲发生器，埋入囊袋内，逐层缝合。测试除颤器各项参数满意，诱颤除颤一次成功，手术一气呵成，圆满成功，手术仅耗时2小时。

根据Praetorian评分，张先生的术后评分为30分。Praetorian评分越低，术后除颤风险越低，30分为最低分数，也就是说张先生再次突发猝死的风险已经大大降低了！

术中诱颤除颤成功

术中诱颤除颤成功

术中诱颤除颤成功

术后张先生无明显疼痛等不适，无需服用止痛药，次日下床活动，3天后顺利出院。

术后影像资料

心源性猝死是我国心血管病患者死亡的主要原因之一，而恶性室性心律失常是心源性猝死最常见的直接原因。及时识别并有效除颤是预防这类患者发生心源性猝死的关键。

全皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）适合无心脏起搏、心脏再同步化治疗的猝死预防患者。特别是静脉通路有障碍，高感染风险的患者；发生过囊袋感染或者容易发生感染的糖尿病患者、尿毒症、终末期肾病长期接受免疫抑制剂治疗的患者；预期寿命10年以上，需要进行更换脉冲发生器的患者；上肢活动较多，容易造成经静脉除颤导线磨损引起误放电的患者等。S-ICD为此类型患者提供了更加优异的预防心脏性猝死的选择。

汕大附一

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