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梨状肌综合征

什么是梨状肌综合征

梨状肌综合征是指由于梨状肌和坐骨神经的解剖结构异常或梨状肌受损出现充血、水肿、痉挛等进而压迫坐骨神经，引起腰部及臀部疼痛，严重者可导致坐骨神经疼痛并沿着大腿后侧及小腿后外侧呈“刀割样”、“灼烧样”疼痛，甚至出现跛行或行走不能的临床综合征。根据国内文献报道，其占腰臀腿软组织损伤的15%~25%，在下肢神经慢性损伤中最为多见。该病好发于中老年人，近年来有年轻化趋势，以从事久坐久蹲工作者或体力劳动者居多。

发病机制

梨状肌起自骶前孔外侧，向外穿出坐骨大孔，止于股骨大转子上端，Yeoman于1928年首次提出梨状肌是引起坐骨神经疼痛的主要原因。当髋部急剧外旋、内收或内旋时，梨状肌将受到过度的牵拉或产生猛烈的收缩，导致局部肌肉组织及毛细血管发生断裂，出现充血、水肿、痉挛，压迫坐骨神经使之血供、营养等不足而产生疼痛。

梨状肌综合征当属中医学“伤筋”、“痹证”、“腰腿痛”的范畴，为本虚标实之证。《济生方·痹》载:“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”本病多以肝肾不足，气血亏虚，血不养筋，筋脉失养为本；以外伤、复感外邪，痹阻经络，经脉不通为标。

中医治疗

体针治疗：体针可直达病所作用于穴位，从而快速显效。梨状肌综合征的病理位置较深且其以痉挛痛为主，故直接针刺可宣通气血、解痉定痛；齐刺扩大刺激量、直达病所。

电针治疗：采用电针疗法治疗梨状肌综合征，可直达肌肉的起止点，迅速消除梨状肌的无菌性炎症，改善局部血液循环，解除痉挛与粘连，加速损伤组织的修复与变性坏死产物的消除，促进新陈代谢，增强组织营养，缓解疼痛症状，达到“通则不痛”的目的。

温针治疗：温针疗法是在针刺入患处的基础上加艾条燃烧时的独特热力，能短时间改善局部的微血管和淋巴循环，促进炎症的吸收和组织修复。

针刀治疗：针刀疗法是将针灸刺疗和手术松解法有机结合的治疗方法，一方面利用针的作用活血化瘀、舒筋通络，另一方面利用刀深入到病变部位，对卡压坐骨神经的梨状肌组织进行直接的剥离松解，解除坐骨神经的卡压症状，同时改善局部血液循环，使炎症迅速吸收，消除对神经纤维的化学刺激，达到缓解疼痛的目的。

艾灸治疗：艾条可充分改善施灸部位的内微环境，其药物在燃烧时由于药力峻猛、渗透力强，能被迅速吸附在人体表层，通过一定时间的熏烤，再通过循经感传作用于炎症部位。艾灸疗法既可在灸的作用下，抑制局部血管通透性的升高，使其炎性充血、水肿减轻，又通过灸疗改善局部微血管和淋巴循环，进而减轻粘连，促进炎症的吸收和组织修复，抑制疼痛刺激及其反应，使挛缩变性的梨状肌得到松解。

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供稿|赵思怡

初审|黄演芬

复审|马瑞