河北医科大学第四医院 三级甲等 公立医院

近日，河北医科大学第四医院血液内科治疗团队克服重重难关，成功挽救了一名同时患有高度侵袭性淋巴瘤、再生障碍性贫血及上腔静脉梗阻的急危重症患者，使其在绝望中迎来了生命的转机。

患者张某40岁，因纵隔肿物、喘憋及气短等症状紧急入院。早在2008年，他就被确诊为再生障碍性贫血，遗憾的是，10余年来并未接受系统治疗。今年9月，他的病情急剧恶化，出现了吞咽困难甚至难以平卧，生活质量受到严重影响。入院后，经详细检查发现，患者的三系血细胞严重减少，白细胞、血小板均远低于正常值，胸部CT更显示出双锁上及纵隔多发巨大占位，肿物包绕纵隔大血管，导致上腔静脉受压变窄。

面对复杂的病情，河北医科大学第四医院血液内科团队在刘海生主任的带领下迅速行动，对患者进行了全面评估。由于体位受限且肿物包绕血管，穿刺难度极大，经与超声科陈伟副主任反复沟通，最终选择左锁骨上淋巴结作为穿刺部位，成功确诊为其弥漫大B细胞淋巴瘤。这是一种高度侵袭性淋巴瘤，进展迅速，而患者此时已出现上腔静脉梗阻的严重症状，生命危在旦夕。然而，治疗团队面临的挑战远不止于此，患者同时合并再生障碍性贫血，治疗难度大增。再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭性疾病，患者的骨髓造血功能严重受损，全血细胞减少。在此情况下，淋巴瘤的化疗无疑是对其脆弱的骨髓造血功能的巨大挑战。即使在无其他并发症的情况下，患者也面临着重要脏器感染、大出血的风险，而化疗可能使这些风险进一步放大。目前，国内鲜有关于此种复杂病例的治疗报道。

血液内科在进行了全科疑难病例讨论后，邀请医大二院血液科罗建民主任医师进行会诊。在与患者及家属充分沟通后，治疗团队结合患者实际情况，制定了个体化、精准化的治疗方案，在成分输血、应用造血生长因子积极支持的基础上，对患者进行了化疗。静脉治疗团队凭借高超的专业技能和丰富的临床经验，成功完成了深静脉穿刺置管术，为患者打通了“生命通道”。

化疗后第一天，患者的喘憋、气短等症状就得到明显缓解，体力及精神状态也有所恢复。化疗结束后，患者顺利出院，并与血液内科随访团队建立了密切的沟通。经与刘海生主任、马瑞娟医生多次面对面交流，患者与家属战胜疾病的信心得到了很大增强。

此次成功救治，彰显了河北医科大学第四医院血液内科作为河北省淋巴瘤诊治中心的能力与责任担当。血液内科将继续提升疑难重症的诊治水平，全心全意为患者的生命健康保驾护航，努力帮助更多的血液疾病患者重获新生。‌

文/杨小雪