广州中医药大学第三附属医院芳村分院 三级甲等 公立医院

越来越多的人把甲状腺彩超体检加入到了每年的必做清单之中

而每当要面对体检报告时

不少人也难免有点忐忑

尤其是对于女性朋友来说

看到自己被检查出甲状腺结节

都会有点慌神

体检出来的甲状腺结节，会恶变吗？

甲状腺结节可怕吗？

我院功能检查科专家和大家聊聊

认识甲状腺结节

认识甲状腺结节

甲状腺（Thyroid）是人体最大的内分泌腺，它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。对于维持体温、蛋白质合成、脂肪分解，这些保证生命的基础过程都需要它参与。

随着时代的发展，越来越多人提升自己的健康意识了，对甲状腺检查也越来越普及了。

彩超往往是作为甲状腺检查的首选方法。通过甲状腺彩超检查，可以了解到甲状腺形态上是否有异常，甲状腺腺体是否有增生，是否有结节，是否有恶性结节的表现等。然后结合抽血化验甲状腺功能，了解甲状腺分泌功能是否正常，是否有甲状腺功能亢进或减退，是否有桥本氏甲状腺炎。

我们在日常甲状腺彩超的检查中发现，越来越多不同年龄层的人均有被检查出甲状腺结节。当我们告诉患者有结节时，他们很容易就“谈结色变”，那甲状腺结节真的有那么可怕吗？

据专家介绍，其实甲状腺结节是个非常普遍的疾病，我国成人甲状腺结节发生率约为20%，几乎每5个人里就有1个，女性居多，是男性三倍。

其实甲状腺结节是个非常普遍的疾病，我国成人甲状腺结节发生率约为20%，几乎每5个人里就有1个，女性居多，是男性三倍。

而甲状腺结节是什么呢？

而甲状腺结节是什么呢？

顾名思义，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。甲状腺结节，是一系列疾病的表现，可多发，也可单发。增生性疾病，肿瘤性疾病，自身免疫性疾病，炎性疾病均可出现甲状腺结节。

增生性结节：碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等导致。

肿瘤性结节：甲状腺的良恶性肿瘤。

炎性结节：各种甲状腺炎均可发生甲状腺结节。

少数情况下，结核，梅毒也可导致甲状腺结节。

常见的甲状腺良性结节包括：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。

在为患者做甲状腺检查时，医生遇到最多的问题就是我长甲状腺结节跟心情有关吗？

在为患者做甲状腺检查时，医生遇到最多的问题就是我长甲状腺结节跟心情有关吗？

中医把甲状腺肿瘤叫做“气瘿病”，可见甲状腺肿瘤和情绪的关系特别大。中医将我们人体生病的原因分为三类：内因、外因、不内不外。其中内因就是“喜怒哀思悲恐惊”这七种情绪，尤其是失眠、压抑、脾气大的，这种情形下体内激素紊乱、甲状腺充血活跃，容易变性。所以保持心情愉快真的很重要。而甲状腺结节增多的原因与我们的饮食结构不合理，工作压力大，肥胖，遗传，环境污染以及放射性物品的接触等因素都有关。

中医把甲状腺肿瘤叫做“气瘿病”，可见甲状腺肿瘤和情绪的关系特别大。中医将我们人体生病的原因分为三类：内因、外因、不内不外。其中内因就是“喜怒哀思悲恐惊”这七种情绪，尤其是失眠、压抑、脾气大的，这种情形下体内激素紊乱、甲状腺充血活跃，容易变性。所以保持心情愉快真的很重要。而甲状腺结节增多的原因与我们的

中医把甲状腺肿瘤叫做“气瘿病”，可见甲状腺肿瘤和情绪的关系特别大。中医

我们人体生病的原因分为三类：内因、外因、不内不外。其中内因就是“喜怒哀思悲恐惊”这七种情绪

饮食结构不合理，工作压力大，肥胖，遗传，环境污染以及放射性物品的接触

等因素都有关。

如何自查甲状腺结节？

自己照镜子，找到喉结和胸骨上切迹，在两者中间位置的两侧就是甲状腺的大致区域。头稍后仰，用手指触摸此位置，吞咽口水，感觉是否能触摸到肿块，如果有质地较硬的肿块，则很有可能有甲状腺结节。

早期，较小的甲状腺结节很难触及，因为甲状腺结节比较隐蔽，多数人是在结节较大时被体检医生触诊，摸出来的，所以颈部触诊一定不要略过。但是触诊只能发现异常增大，不能确定是结节到底是好是坏，这就需要甲状腺彩超来查明结节的具体情况。

那如何才能确定甲状腺结节的良恶性呢？

随着科技的发展，超声高频探头分辨率也在不断提高，高分辨率彩超对甲状腺结节的检出率也越来越高，甚至连直径1～2mm的结节都无处遁形。大部分有经验的彩超医生通过彩超图像鉴别甲状腺结节良恶性的比例可以在80%以上，而少数图像不典型的结节，我们也可以通过细针穿刺的方法来鉴别。

随着科技的发展，超声高频探头分辨率也在不断提高，高分辨率彩超对甲状腺结节的检出率也越来越高，甚至连直径1

很多病友担心自己的甲状腺结节会不会是癌？

其实，结节不等于癌。甲状腺结节95%以上为良性结节，如果没有明显的压迫症状，甲状腺功能正常，结节直径小于2cm，往往不需要手术治疗，并不需要过分担心。那如果甲状腺结节是恶性的，但甲状腺恶性肿瘤中超过90%的是乳头状癌，由于这种癌生长非常缓慢，不容易远处转移，又被称为“懒癌”，一般通过手术切除的治疗方式可以治愈，不用过分担心。

那如何才能确定甲状腺结节的良恶性呢？

那如何才能确定甲状腺结节的良恶性呢？

结节的大小并不是判断良恶性的标准，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：

①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；

②边缘不规则（边界模糊/微分叶）；

③纵横比＞1；

④实质性、低回声或极低回声结节；

⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；

⑥有颈部淋巴结异常等。

当报告有2类或3类的结节，提示良性可能大，通常选择定期复查即可。如报告有甲状腺4a类或4a类以上的结节，需重视，建议予以超声引导下穿刺，进一步明确性质，若为恶性，应限期手术。

对甲状腺结节TI-RADS分类具体如下表:

科室介绍

功能检查科

广州中医药大学第三附属医院功能检查科分别设立在三个院区,是集诊断、教学、科研于一体的专业团队，专业涵盖常规心电图检查、超声诊断等，除了临床外，还承担第三临床医学院的本科教学工作及临床带教工作。近年来主持省级课题一项，主持并参与厅局级及校级课题多项，发表论文数十篇。

功能科现开展的具体项目：

一、常规心电图：用于诊断各种心律失常、心肌梗塞及心绞痛、心房室增大、药物影响与电解质紊乱等各种疾病。

二、超声常规检查

超声医学影像随着超声新技术的日臻完善它与临床科室不断融合发展，在疾病的诊断与治疗中发挥着重要作用，在医疗服务体系当中占有越来越重要的地位。超声检查是一种安全的诊断方式，具有无痛、简便，迅速，无放射性，无辐射，无创伤、价格便宜，可重复检查，实时性强等等优势，可作为临床常规检查。

1.适用于肌骨方向——周围神经卡压综合征（腕管综合征、肘管综合征等）、周围神经外伤性病变、周围神经占位性病变等。皮下软组织肿物、异物、腹股沟疝、肌腱断裂、肌肉撕裂、滑囊病变、骨肿瘤。肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等损伤的诊断。

2.适用于心脏大血管——先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、心衰、心包积液、心脏内血栓、心脏内肿瘤等。

3.适用于消化系统：肝、胆、胰、脾、阑尾、胃肠系统——脂肪肝、肝囊性病变、肝血管瘤、肝癌、肝炎、胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊癌、胆管结石、胰腺炎、胰腺癌、脾大、脾外伤、阑尾炎、肠梗阻等。

4.适用于泌尿（男）生殖系统：肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊睾丸——肾结石、肾积水、肾囊性病变、肾肿瘤、输尿管结石、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱癌、前列腺癌、前列腺增生伴钙化、附睾炎、睾丸扭转、睾丸肿瘤、精索静脉曲张等。

5.适用于妇产科：子宫、附件、胎儿——子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈癌、宫颈息肉、内膜息肉、内膜癌、宫腔粘连、卵巢肿瘤、黄体破裂、输卵管积水、早孕、宫外孕、胎物残留、葡萄胎等。

6.适用于浅表器官：眼、甲状腺、腮腺、乳腺、淋巴结、睾丸等——玻璃体浑浊、视网膜脱落、晶状体浑浊、脉络膜脱离、眼内肿瘤，甲状腺肿瘤、甲亢、桥本氏甲状腺炎、腮腺炎、腮腺混合瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺肿瘤、淋巴结反应性增生、淋巴瘤、淋巴结转移癌等。

7.适用于颈部血管、四肢血管、腹部大血管——动脉粥样硬化伴斑块形成、锁骨下动脉盗血综合征、动脉瘤、静脉血栓、动静脉瘘、静脉瓣功能不全等）。

8.超声引导下进行甲状腺结节、静脉、胸水、腹水、肾积水、关节积液等穿刺定位及超声引导下穿刺。

初稿：蔡清莲|审核：张素萍

排版编辑（实习生）：林于琳

文字编辑：叶美琪|校对编辑：李龙浩

热门推荐