广东省中医院 三级甲等 公立医院

医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

近段时间，耳鼻喉科门诊和住院部发现较多“阳康”后出现听力下降、耳鸣、眩晕的患者，这时需警惕新冠耳部并发症“突发性耳聋”，如果未引起足够重视，没有及时就诊，就有可能错失最佳治疗时间。最新研究也证实新冠病毒导致耳鸣、听力下降、眩晕等耳部症状的比例可高达15%-18%。新冠病毒通过侵犯耳蜗、听神经、前庭感受器等器官，导致内耳微循环障碍、内耳微血管血栓形成等机制引发突发性耳聋。这期，广东省中医院耳鼻喉科李云英教授就给大家科普这耳部常见病“突发性耳聋”。

何为突发性耳聋？

西医学的定义：72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。

（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会．中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会．突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.50(6):443-447.）

突发性耳聋可能与哪些因素有关？

1.病毒感染：

许多病毒都可能与本病有关，如新冠病毒、腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等。有研究发现，突发性耳聋的病因，可能为病毒所引起的急性耳蜗炎或急性耳蜗前庭迷路炎。病毒可以通过多种途径侵入内耳血管纹、螺旋器等结构，引起脂代谢紊乱，使毛细血管内皮细胞肿胀，形成微小血栓，造成细胞萎缩，从而导致听力障碍。

2.内耳供血障碍：

内耳供血障碍学说认为，突发性耳聋可因内耳血栓形成、出血、血管痉挛等引起。在耳蜗的微环境中，血管纹是调节代谢的重要场所。而血管纹中的血管内皮细胞极其敏感，耐受能力差，极细微的缺血、缺氧因素，即可出现细胞代谢异常、血管通透性的改变，影响细胞功能，导致突发性耳聋。

突发性耳聋的主要临床表现

1.突然发生的听力下降。

2.耳鸣（90%）。

3.耳闷胀感（50%）。

4.眩晕或头晕（约30%）。

5.听觉过敏或重听。

6.耳周感觉异常（全聋患者常见）。

7.部分患者可出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等，影响生活质量。

患了突发性耳聋怎么办？

患了突发性耳聋，要有平常的心态，及时积极配合医生的治疗。

1.及时就医，按照医嘱正确用药。可是中医中药、西药、针灸、高压氧等方法。使用中医中药和针灸的中西医结合治疗方法，可明显提高临床疗效。

2.调整心态，避免情绪波动、精神紧张，保证充足睡眠，进行适当运动。

3.避免高盐、高糖、高脂饮食，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物；多吃富含维生素的水果、蔬菜，如西红柿、胡萝卜等。

4、适当的中药沐足。选取合适的中药材或者在医生指导下使用中药煎水沐足，可调整睡眠，改善耳鸣。

5、按摩外耳及鼓膜：

①按揉耳周穴位：可用双手拇指轻揉耳周两侧的翳风穴、听宫穴约1分钟，力度以感觉到酸、有一定的疗效。

②捻耳轮部位：食指和拇指由上到下同时捻揉耳垂和耳轮约3分钟，直到两耳发热为止，此法可以良性刺激耳垂和耳轮上的神经反射点，从而帮助患者改善耳内环境，促进耳鸣耳聋恢复。

③鸣天鼓：两手掌心按住耳孔，食指放于中指上作弹击耳后枕部左右各约30次。

耳鸣耳聋茶饮推荐

1、菊花、桑叶、防风、蝉蜕、桔梗、蔓荆子、石菖蒲各10克，荆芥、甘草5克。水煎服，适用于风邪外侵的耳鸣耳聋。

常见症状：多在患新冠后出现听力下降和耳鸣。全身可伴有风热外感症状，如咽痛、干咳、鼻塞、流涕、发热、头痛。

2、黄芩、黄连、茯苓、法半夏各10克，陈皮、瓜蒌仁、北杏仁、枳实、薄荷、生甘草各5克。水煎服，适用于痰火壅结的耳鸣耳聋。

常见症状：自感耳内阻塞感，突然或渐觉听音不清。全身可伴有头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦，大便结，小便黄。

3、龙胆草、山栀子、黄芩、生地黄、柴胡、当归各10克，泽泻、车前子、甘草各5克。水煎服，适用于肝火上扰的耳鸣耳聋。

常见症状：于情绪激动后耳鸣耳聋加重，兼耳胀痛感。全身可伴有头痛、眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁不安，或有胁痛，大便秘结，小便黄。

4、赤芍、川芎、红花、桃仁、生姜、石菖蒲各10克，红枣2枚。水煎服，适用于气血瘀阻的耳鸣耳聋。

常见症状：突然耳鸣，耳痛，耳内阻塞感，听力突降。全身可伴有头痛、头晕、失眠等症。

温馨提示：李教授指出突发性耳聋的治疗效果最为关键的是就诊时间。‍‍在发病初始3天内就诊，是治愈有效率最高的时间段，‍‍2周内也可获得较好的有效率。‍‍如果发现耳聋的症状，或一侧耳朵听力正常，另一耳朵出现耳鸣、听力下降，甚至出现天旋地转的眩晕感及患侧耳周的‍闷堵麻木感，需警惕患有突发性耳聋，必须立刻就诊，争取3天内的黄金就诊期，或者退而求其次，抓住2周内的治疗期‍。通常说发病超过两周时间则疗效大受影响。

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医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖”“羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间:周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室李云英