肇庆市第一人民医院 三级甲等 公立医院

2022年10月9日，在肇庆市第一人民医院CCU的过渡病房里，刚接受完DAA微创人工股骨头置换术的94岁高龄老奶奶正在下地走路。站立起来的那一刻，她额头上曾因疼痛而产生的皱纹再次舒展开来。术后三天老奶奶顺利康复出院，并赠送给创伤骨科和CCU、手术麻醉中心的医护人员三面锦旗以表示感谢，为他们的精湛医技以及优质护理服务点赞。

去年9月22日，94岁老奶奶不慎跌倒导致右边股骨颈骨折并移位，又称“人生中最后一次骨折”，每天晚上她因疼痛睡不好觉，卧床不起10多天。

老奶奶摔倒后DR图像

因为基础病太多——心衰心率快、肺动脉栓塞、下肢血管栓塞、糖尿病，给老奶奶看病的医生们都建议她卧床保守治疗。后来家人怀着一丝希望找到了我院CCU张小乐副主任医师帮忙联系到我院创伤骨科的DAA微创髋关节置换手术团队以及手术麻醉中心、血管外科进行会诊。

因正值新冠疫情严峻时期，老年人作为脆弱人群，随时有感染病毒的风险，且老奶奶超高龄又伴有多种基础疾病，不论是围手术期管理、麻醉方式、术中监测、术后康复都是一项重大挑战。“绝大多数老年人都有基础性疾病，一旦感染新冠病毒，可能会导致原有疾病的症状加重，容易发展成危重症甚至死亡。”肇庆第一人民医院创伤骨科成本强主任说。

顶着巨大的压力，成本强主任率领DAA微创髋关节置换手术团队与心血管内科、手术麻醉中心等进行多学科合作，在术前做好充分评估和准备。为确保手术顺利开展，手术麻醉中心邓海洪主任团队制定了精准的麻醉方式，并在术中密切监测。

10月8日上午，我院成功为94岁老奶奶完成了DAA微创髋关节置换。术后当天，老奶奶的疼痛感明显减少，可以坐床边进行功能锻炼，真正达到快速康复（ERAS）的要求。在医护团队周密的计划和精心照料下，实现了外科快速康复的目标，患者于术后第三天顺利康复出院。

接受DAA微创髋关节置换后DR影像图

肇庆市第一人民医院创伤骨科的治疗方法和技术在不断创新，开展了入路微创、术后无体位限制和并发症风险低的DAA微创关节置换技术。该病例是创伤骨科开展DAA微创手术5年来最高龄的患者。创伤骨科医护团队以精湛的专业技术和视病犹亲的服务精神，圆满完成了这项挑战。

成本强主任表示，髋部骨折作为骨科的常见病多发病，应积极对症治疗，实现早治疗、早活动、早康复。“如果家属稍有犹豫或选择保守治疗，患者很可能因骨折疼痛长期卧床不起引发褥疮、肺部感染和血管栓塞等严重并发症。”同时他提醒广大市民，尤其是50岁以上人群，平时要注意饮食均衡，适量运动，秋冬多晒太阳，积极预防骨质疏松。

来源|创伤骨科