西安市儿童医院 三级甲等

近日，西安市儿童医院为一例因先天性直肠闭锁的3岁女童成功实施磁吻合术，治疗效果理想，为国内首例先天性直肠肛门闭锁发育畸形磁外科手术，标志西安市儿童医院儿童消化道先天畸形治疗技术达到国内领先水平。3年前，小姑娘叶彤（化名）在出生后因先天性肛门直肠发育畸形无法正常排便，在西安市儿童医院接受了“结肠双腔造瘘手术”以解决排便和喂养问题。

原本计划出生后6个月内即可分期完成的肛门成形和关瘘手术，却因孩子体温调节中枢功能异常等原因而一直未能接受下一步手术治疗。在此后3年多时间里，孩子仅通过腹部结肠造瘘口排出大便，不能像正常孩子那样经肛门排出大便，需要终日配戴造瘘袋（粪袋）生活，严重影响正常发育和正常生活，并造成了沉重的家庭负担。

在西安市儿童医院领导大力支持下，医院针对小叶彤的特殊情况组织了多学科专家会诊，充分评估患儿病情，并与监护人充分沟通征得同意后，最终决定采用目前世界最先进的磁吻合技术（Magneticcompressionanastomosis,MCAs)对孩子进行直肠闭锁畸形修复治疗。西安市儿童医院刘仕琪博士根据儿童消化道发育畸形结构特点，设计并制作了适用于儿童消化道吻合的磁性复合材料吻合器械。在新生儿外科、消化内镜室及麻醉手术室等相关科室的紧密配合下，2021年3月5日，成功为小叶彤实施了先天性直肠闭锁磁吻合微创手术，术后2周完成直肠吻合任务的磁体经肛门自然排出体外，恢复顺利，未发生任何并发症。

2021年6月11日，小叶彤再次入院完成最后的关瘘手术，经过新生儿外科医护人员的精心治疗与护理，患儿排便功能正常，可以像其他正常儿童一样通过肛门规律排便，且没有任何并发症出现。现在，小叶彤已经出院，完全回归正常生活。

据了解，先天性直肠闭锁畸形非常罕见，对于此类疾病，国内外普遍采用传统手术方法：需要在股沟位置完全切开肛穴至尾骨之间正常组织结构，进入盆腔内，将发育异常的直肠拖出后与肛门重新进行吻合，再逐层缝合伤口，不仅手术时间长、创伤大，而且对患儿肛门直肠周围的正常扩约肌和神经组织不可避免地造成严重损伤，术后瘢痕形成、肛门狭窄、便秘、粪污等并发症很常见，长期影响患儿正常发育和生活。

据悉，目前国际上仅有美国芝加哥大学附属儿童医院曾经采用磁吻合技术成功矫治2例儿童先天性直肠闭锁病例报道，此次西安市儿童医院采用磁吻合技术实现先天性直肠闭锁微创治疗为国内首例。小叶彤（化名）通过该项技术不仅成功实现了直肠与肛门组织结构重建，而且完整保留了肛门直肠扩约肌与神经功能，术后恢复快，没有遗留任何手术并发症，取得了理想的治疗效果，为此类复杂疾病患儿探索了新的临床治疗方法。

目前，西安市儿童医院作为国家儿童区域医疗中心，承担着多项与临床疑难病症紧密相关科研任务，“适用于儿童先天性消化道结构畸形矫治的磁性复合材料吻合技术”已获得陕西省科技厅重点研发项目支持。此病例最终获得良好的治疗效果，不仅是小儿外科消化道发育畸形疾病治疗技术进步的里程碑，同时也标志着西安市儿童医院作为国家儿童区域医疗中心在攻克疑难病症方面的多学科协作能力，以及西安市儿童医院在儿童消化道发育畸形相关临床研究与治疗效果达到了国内领先水平。