贵州中医药大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

关于“阳康”

新型冠状病毒感染后，部分“阳康”人群仍有较长时间存在后遗症症状，包括疲劳、睡眠障碍、胸闷气短、呼吸困难、焦虑、情绪低落、认知功能障碍、胸痛和脱发等。

其实，大家所认为的“阳康”，并不意味着完全康复，康复过程往往比自己以为的要长，上述后遗症不及时重视，会严重降低生活质量或加重自身基础疾病。适当的饮食调养可以缩短阳康后遗症的时间、缓解部分症状。

那么，我们该怎么进行合理的饮食调养呢？

疲劳

疲劳

疲劳是由于感染后体内过度的炎症反应所致，包括身体疲劳，精神和认知疲劳。研究显示，新冠后疲劳的比例高达34.8%，这可能与感染期间睡眠不足，营养摄入不足，机体能量消耗过多有关。

饮食建议

①能量充足，营养全面

❖正常人每日每公斤体重推荐25~30千卡

❖碳水化合物225~290克/天，蛋白质每天每公斤体重1.0~1.5克

确保优质蛋白质类食物的摄入，如瘦肉、蛋、大豆、奶、鱼、虾等。

❖蔬菜300~500克/天，水果200~400克/天

增加富含维生素C的水果、蔬菜的摄入，例如西红柿、草莓、鲜枣、西兰花等，尽量多吃深色蔬菜。

❖适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物，如亚麻籽、菜籽油、鱼油和海产品等。

❖适当补充B族维生素，镁、锌、叶酸。

②三餐合理，饮食适度

三餐饮食需要合理的分配，一般情况下，早餐提供能量应占全天总能量的25%~30%，午餐占30~40%，晚餐占30~35%为宜。

③荤素搭配、结构合理

每一餐的食物怎样搭配更加合理，中国居民平衡膳食餐盘给出了答案：

中国居民平衡膳食餐盘

餐盘旁的牛奶，提示其重要性

④足量饮水，少量多次

每天饮水量至少1500mL，大概7~8杯水。白开水或淡茶水，菜汤、鱼汤、鸡汤等是不错选择，酒水饮料尽量少饮。

⑤口服营养补充（ONS）

何时需要口服营养补充？

感染新冠期，食物摄入不足者；

慢性病或老年人食物摄入不足，存在营养不良风险者；

“阳康”期营养不良，需弥补营养亏欠者；

如何补充？

选用营养素补充剂、营养强化食品、奶粉等为补充。

每天提供口服营养补充200～600千卡（200～600毫升），分次饮用。

肌肉量减少

肌肉量减少

新型冠状病毒感染会导致严重的分解代谢性肌肉消耗，保持足够的肌肉质量和力量对健康生活很重要。老年患者肌肉减少概率更高，这直接影响新型冠状病毒感染后功能和恢复。营养不良是肌肉减少症发生的重要原因，也是疾病干预的主要方面。

饮食建议

①动物性食品充足，常吃奶类和豆类食物

建议患者摄入蛋白质每天每公斤体重1.2~1.5克；严重营养不良的患者蛋白质摄入需达每天每公斤体重1.5克以上。

来自鱼、虾、禽肉、猪牛羊肉等动物性食物和大豆类食物的优质蛋白比例不低于50%。如每日禽肉类50克，鱼虾50-100克。每日饮奶300-400克。

建议使用以动物蛋白为主要蛋白质来源的ONS制剂。

②食用含镁高的食物

如深绿色蔬菜、粗粮和坚果

③补充维生素D

补充15～20微克/天（600～800U/d）维生素D，维生素D2与维生素D3可以替换使用。

情绪低落

情绪低落

“阳过”之后，不少患者常有心情抑郁、情绪低落。这可能与以下因素有关：

①患者对疾病过度担忧，造成焦虑、压抑；

②发烧降温过程中大量出汗，身体盐流失增加，加上进食不足，造成血液中钠离子减少；

③新型冠状病毒感染患者由于疾病本身及抗生素治疗，肠道菌群易发生改变，肠道菌群的改变通过调节肠-脑轴功能可以改变情绪；

饮食建议

①增加水果蔬菜摄入量并多样化，避免过多摄入高升糖指数（GI）食物。

常见高GI食物列举如下：

②限制摄入饱和脂肪和反式脂肪，如动物脂肪、油炸食品、奶茶。

③增加富含ω-3，ω-6多不饱和脂肪酸食物摄入。

④必要时适当补充益生菌。

此外，患者应调整情绪，放平心态，改变认知。在身体允许的情况下适度运动，增加人际互动，保持进食及睡眠规律。

睡眠质量差

睡眠质量差

新冠后患者睡眠质量差与机体免疫功能和炎症状态有关。新冠感染后产生的紧张、焦虑、恐惧、神经系统兴奋及药物不良反应、生物节律紊乱均对睡眠存在影响。

饮食建议

①补充富含维生素B12的食物

患者失眠与血清维生素B12水平有一定关联，因此，可适当补充如内脏、瘦肉、鱼及蛋黄等食物。

②增加富含色氨酸的食物

如坚果、牛奶、小米、猕猴桃、红枣、黑芝麻、蜂蜜等。

临床营养科运用中医“辨证施膳”、“辨证施治”等理论，结合现代营养学知识，制定个体化营养方案，调节机体营养状况，增强免疫力，促进疾病愈合，提高生活质量。

❖疾病患者的营养防治：为急性、慢性、重症及围手术期患者提供营养评估、营养治疗及疾病康复期的调养方案；

❖科学的体重管理：为超重、肥胖、低体重等需要体重管理的儿童及成人提供个性化的体重管理的方案和督导；

❖特殊人群的营养指导：为孕产妇、少年儿童、老年人等特殊人群提供营养指导、制定合理的营养方案。

关注营养健康，活出精彩人生。临床营养门诊随时欢迎您来咨询营养相关问题。

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供稿：陈家敏陈继萍

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