北京大学深圳医院 三级甲等 公立医院

年后的一天，冬日懒懒的阳光透过玻璃窗，斜照进房间。

一个女孩站在窗边，缓缓的迈开步子，一高一低的缓慢在窗前走来走去。

一旁的家人边拍边跟家人“解说”：

“孩子现在都能自己走路了，太了不起了。”

这样稀疏平常的一幕，对于这个家庭来说却无比珍惜。

太了不起了！

是因为这个年仅6岁的小孩，前不久刚从“九死一生”中挺了过来。

2022年9月的一天中午，空气燥热让人不安，一辆警车急促的刹车声音划破了北大深圳医院的宁静。

医院急诊科，一位民警抱着一名全身多处外伤的女孩，一边冲进急诊一边大喊：

“医生，医生呢！救命！”

就在不到半小时前，女孩还活蹦乱跳的。

当时，女孩家住21楼，家人刚拖完地正开窗晾干，她独自一人在窗帘边上玩。好不容易把家里打扫利索，这时候女孩家人却惊出一身冷汗，娃咋没了！

屋里屋外找了个遍，还是看不到她的半点影子，人呢？

女孩家人以为小孩可能趁着他们没注意偷跑去下楼玩了，于是出门寻找。可刚出单元门，就看到外面站着许多人，仰头向自己住的那栋楼上面看，家人心头一紧，快步跑到人群中抬头看了一眼。

这一看不要紧，吓得她一屁股跌坐在地上——

女孩躺在3楼的临建钢丝网上一动不动，周围的人有扯着嗓子找家长的，有的在打120、110求助的。而女孩家人大脑一片嗡嗡的，只剩一片空白……

（为保护隐私，本段对事实进行部份改写）

很快，警察赶到现场，等不及120到来，警车拉响了警笛，受伤女孩在小区物业车上，两辆车带着希望朝着北大深圳医院一路狂奔。

女孩被推进抢救室后，北大深圳医院急诊科接诊医生迅速启动院内创伤救治流程，开通绿色通道，并对女孩的伤情进行了初步评估。

“快快快，赶紧来急诊抢救室MDT会诊。有个女孩从21楼摔下来了，情况不太好。”

医生一边浏览初步检查结果，一边讲着电话。他眉头微皱，语速飞快，寥寥数语带着一丝焦虑。

通过床旁FAST评估以及超声引导下检查，确认极有可能是内部脏器损伤出血导致。这时候就要紧急输血，减少缺氧休克可能导致的中枢神经和重要脏器损伤。

短短10分钟内，创伤救治团队迅速决定采用“红色通道”，同事为女童紧急输上“O型万能血”。

北大深圳医院特别为严重创伤患者“量身定制”打造了一条特殊“生命线”。

对于符合指征的严重创伤后严重出血患者，在来不及调配同型血输血之前，一改传统的采血样、配血、取血的往返多次用血模式，而是第一时间为患者输入红通血（万能O型血），让患者在10分钟内顺利输上救命血。

与常规输血相比，时间节约超过15分钟。

女童从21楼坠楼，处于休克状态，对于符合指征的严重创伤后严重出血患者，在来不及调配同型血输血之前，第一时间为患者输入1至2袋携氧能力强的红通血，至关重要，也为启动同血型配血留足时间。这是北大深圳医院严重创伤救治的独特模式，也是国际先进国家创伤救治的经验模式。

——创伤中心总监范昭

抢救就是抢时间，对于严重创伤的患者来说更是一秒耽搁不得！

创伤救治团队又为女孩加了多层BUFF：呼吸机辅助通气、输液、升温、骨折牵引固定……一连串对症处理，为的就是先稳住女孩状态，把她从死神手里抢夺回来。

经过创伤黄金一小时的抢救，医生总算抢在死神前面一小步。

为了节省时间，女童通过"绿色通道"被直送医学影像科，进行了全身增强CT扫描，北大深圳医院易黎副院长和创伤救治团队就守在CT床边，一边阅片一边诊断。

女孩情况不乐观：存在双侧多根单处肋骨骨折，多发胸椎附件骨折；脾、肝、空肠挫裂伤，右踝骨折脱位、双侧肩胛骨骨折、全身多处皮肤挫裂伤等系列问题。

属于严重创伤，ISS评分高达57分。

ISS评分是啥？

ISS评分是创伤患者的头颈部、面部、胸部、腹部、四肢/骨盆、体表的损伤程度的评分，评分越高，损伤度越大，救治难度越大。

目前，国际业界公认的标准为：

ISS大于16分为重伤

ISS大于20分病死率明显增高

大于50分死亡率极高，极少存活

40多斤的瘦小儿童，又受了这么重的伤……压力给到了医生这面。

虽然增强CT能大概看清女孩腹腔情况，但内脏具体伤到什么程度？出血点在哪？没手术之前，没打开前里面啥样谁都不知道。

肝胆外科刘吉奎主任带领团队率先上手术台。

在他打开腹腔的一瞬间，女孩肚子里的血就喷涌而出，迅速找到出血点控制出血后，发现她的脾脏已经快碎成“豆腐渣”，肝脏也有多处挫裂伤，仍出血不止。

脾脏是人体最大的免疫器官，它主要是有免疫和造血功能，特别是在儿童时期，脾脏的免疫功能尤为重要，切除脾脏往往会造成爆发性感染，严重者可致人死亡。

所以，女孩的脾功能必须保住。

刘主任团队又将切除的脾脏切成细小的薄片进行了自体脾移植。随后又缝合了肝脏多处裂伤，对小肠少许挫裂伤也均进行了修补。

这一系列操作，手术团队仅用了1个小时。手术完成时，女孩生命体征总算平稳下来些。

接下来手显外科王全震副主任医师带领团队紧接着上手术台，针对女童已经骨折畸形的右踝进行手术，挽救女孩肢体，避免年纪轻轻就面临截肢风险。

最后，急诊科医生又进一步为女孩进行头面部、背部清创缝合术，尽量减少伤口愈合后疤痕。

三台手术接力结束后，已经深夜。

女孩被转到外科ICU继续进行检测治疗，在移到ICU病床上的时候，女孩喃喃的喊：

“疼、疼……”

在场的医护虽然心疼女孩，但都特别激动，为啥？

存在疼痛反应，说明她的神经功能没有完全受损，这对于未来的康复来说，是最好的消息！

女童的成功救治，有赖于创伤救治中心行政推动临床的MDT模式无疑发挥重要作用。医院的多学科参与其中。尤其在CT室床旁开展创伤诊断MDT，迅速决策，提高效率及准确度。而创伤中心总监全程全流程跟进，确保患者从入院到后续康复病情持续跟进。

——北大深圳医院副院长易黎

21楼的高度

近9个小时接力抢救

近20个科、60多名医护人员参与

一天3场床旁MDT讨论

历时2个月的治疗康复……

在这场与死神赛跑的抢救战斗中

女孩幸运地活了下来

而其实自2019年创伤中心成立以来

已累计抢救ISS高评分严重创伤患者百余名

（▽本期特邀指导专家▽）

范昭

北大深医急诊科

主任医师

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科普指导丨北大深医急诊科主任医师范昭

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