腰椎椎管狭窄，导致她走50米就要休息5分钟！-医联媒体

腰椎椎管狭窄，导致她走50米就要休息5分钟！

2023-02-02 04:47:18

不少中老年人都会有腰腿疼痛的毛病，往往先怀疑是腰椎间盘突出。云浮64岁的王阿姨（化姓）自4年前起，经常腰痛、双腿无力，一直当腰椎间盘突出治疗，到后来每走50米就要休息5分钟。前段时间，王阿姨在广东三九脑科医院查明实为腰椎椎管狭窄，接受微创手术治疗后，症状已消失。

从4年前起，王阿姨开始出现腰痛、双腿疲惫感，每次走不到300米，就难以迈开腿，但在休息约5分钟后，又能走上一段路。家人便以为王阿姨得了腰椎间盘突出。在当地中医馆就诊后，也被诊断为腰椎间盘突出。服用中药后，王阿姨的症状没有得到改善。

随着时间的推移，王阿姨到后来每次仅能行走约50米，接着便要休息。因为不能长距离行走，无法长时间站立，导致王阿姨连一些基础的家务活都难以胜任，每天只能在家静坐。

1月上旬，在亲友的介绍下，家人陪同王阿姨来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。

我院神经外二科陈志杰主治医师接诊了患者。经过查体及详细追问病史，陈志杰认为患者符合典型的“间歇性跛行”，为腰椎椎管狭窄的特征性表现。为明确诊断，陈志杰为患者安排了腰椎磁共振（MR）检查。结果提示患者腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出并向后突出、黄韧带增厚，相应椎管狭窄。

▲腰椎MR提示：腰4/5、腰5/骶1椎间盘膨出并向后突出、黄韧带增厚，相应椎管狭窄。

针对患者的情况，鲁明副院长和神经外二科主任林涛带领脊柱脊髓微创团队展开讨论，一致认为患者的病症为双节段严重椎管狭窄所致，该情况较为少见。如果只为患者实施单一节段的椎管减压术，术后患者极有可能再次出现间歇性跛行。进一步肌电图检查验证了患者的腰椎神经损伤。

针对患者的情况，我院脊柱脊髓微创团队决定为患者实施微创通道经显微镜下L4-5、L5-S1椎管扩大减压术+神经根减压术。

▲术后复查腰椎CT提示：椎管狭窄已经解除。

手术过程顺利。术后复查腰椎CT提示，患者椎管狭窄已经解除。术后第三天，患者便可下床活动，行走不再出现疲惫感，步态也较术前改善了，术后第5天便顺利出院。

神经外二科科主任、副主任医师

腰椎椎管狭窄是脊柱外科常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。该病容易被误诊为腰椎间盘突出或者椎管内肿瘤。

腰椎椎管的治疗可以微创手术，也可开放下手术融合固定。手术方式取决于病变形式、患者身体状态等。本病例采用了微创通道下进行双节段的腰椎椎管扩大减压术，对患者的伤害更小，更利于术后恢复。

专家简介

鲁明

广东三九脑科医院副院长、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。

社会任职：广东省医师协会神经外科医师分会副主任委员、广东医疗行业协会神经外科管理分会常务委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生专家。

林涛

广东三九脑科医院神经外二科科主任、副主任医师

广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员

毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术3000余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。

曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。

陈志杰

广东三九脑科医院神经外二科医学硕士、主治医生

国际脊柱学会（AOSpine）成员、北美脊柱协会（NASS）成员、广州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会成员。

毕业于福建医科大学附属协和医院，师从于著名神经外科医生石松生教授和陈春美教授。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱脊髓内肿瘤、胶质瘤、脑膜瘤、脑出血等疾病治疗。

拥有国家发明和实用新型专利3项，在国内外核心期刊发表SCI和中文论文10余篇。

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作者：神经外二科陈志杰医生

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医院简介

三级公立脑专科医院

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