厦门市儿童医院 三级甲等

近日，我院甲状腺乳腺外科成功为一例左侧胸骨后甲状腺肿瘤患者施行左侧胸骨后甲状腺肿瘤切除术，肿瘤体积很大，约47×33mm，毗邻胸腔重要血管及脏器，手术治疗难度非常高、风险极大。

47×33mm，

毗

邻胸腔重要血管及脏器，手术治疗难度非常高、风险极大

患者李大叔（化名），因“发现左侧甲状腺肿物3年”到我院甲状腺乳腺外科门诊就诊，当天门诊的甲状腺乳腺外科主任蒙勤在查体时发现患者左侧颈部明显肿大，且部分位于胸骨后无法触及，考虑到肿瘤较大，蒙勤立即将患者收住入院。

甲状腺乳腺外科主任蒙勤在

查体时发现患者左侧颈部明显肿大，且部分位于胸骨后无法触及，考虑到肿瘤较大，蒙勤立即将患者收住入院。

入院后，蒙勤对患者病情非常重视，立即为李大叔完善相关检查，甲状腺、胸部CT检查结果提示:双侧甲状腺多发占位，左侧胸骨后甲状腺肿瘤大小约47×33mm。

入院后，蒙勤对患者病情非常重视，立即为李大叔完善相关检查，甲状腺、胸部CT检查结果提示:双侧甲状腺多发占位，左侧胸骨后甲状腺肿瘤大小约47×33mm。

该肿瘤较大，且长于胸骨后方，毗邻胸腔重要血管及脏器，治疗难度大、技术要求非常高，风险极大，稍有不慎就会危及生命。

技术要求非常高，

稍有不慎

就会危及生命

▲

患者CT检查

如此巨大的胸骨后甲状腺肿瘤在日常工作中相当少见，蒙勤立即组织全院各临床专科的专家对李大叔的病例进行详细研究和讨论，各位专家分别结合各自领域提出各自意见建议。经过认真细致严谨的讨论后，专家们一致认为患者左侧胸骨后甲状腺肿瘤较大，气管受压明显，具备手术指征，并且患者无绝对手术禁忌症，家属也有手术意愿，应该尽快手术治疗。最终，在我院甲乳外专科主导下，联合耳鼻咽喉头颈外科、胸心血管外科、麻醉科、呼吸科、重症医学科等科室共同完成手术及术后康复。

▲蒙勤给患者进行手术

手术过程中，麻醉科专家们为李大叔进行插管全麻，手术由蒙勤副主任医师主刀，术中注意仔细操作、轻柔探查、防止副损伤、避免损伤喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、胸腔大血管等，经过近2.5个小时的紧张手术，最终顺利并完整切除左侧甲状腺肿物。当长在凶险部位的肿瘤物被切除，手术医生们如释重负。随后，立即将肿物送病理检查。患者平安返回病房，经过专业护理人员的精心护理，患者的积极康复治疗，目前患者已经康复出院。

经过近2.5个小时的紧张手术，

▲患者术后康复状态

专家简介

蒙勤

副主任医师

研究生学历。从事普通外科专业工作近20年，曾到四川大学华西医院普通外科以及广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科进修学习。在胃肠道肿瘤、乳腺、甲状腺、肛肠等方面疾病的诊治有较高的造诣，擅长腹腔镜微创手术、乳腺癌保乳及根治手术、乳腺重建手术，对急腹症和严重腹外伤的抢救诊治有较深入的丰富经验。在国家级及省内外刊物发表论文10余篇。2019年参加广西援助非洲医疗队支援科摩罗。

叶开华

副主任医师

大学本科学历。从事乳腺、甲状腺外科专业10余年，曾到天津肿瘤医院乳腺外科进修学习，擅长乳腺良恶性肿瘤的诊疗。掌握多项乳腺癌早期诊断的关键技术，熟练掌握乳腺真空辅助微创旋切技术的临床使用适应症、禁忌症、术中超声引导技巧，熟练掌握通过乳腺X线引导下金属导丝术前的精准定位，精确切除病灶，减少手术创伤，提高乳腺癌的早期诊断率，熟练运用乳腺癌规范化综合治疗基础上的个体化治疗。

叶开华，普外科副主任医师、普外二区副主任。现为广西医师协会第一届外科医师分会乳腺甲状腺医师专业委员会委员、广西医师协会第一届外科医师分会疝与腹壁外科专业委员会委员，广西预防医学会第一届肛肠疾病防治专业委员会委员。主要从事普通外科临床工作，曾到广西医科大学第一、第二附属医院进修学习，具有丰富的临床经验。擅长：腹腔镜甲状腺手术、腹腔镜肝胆手术、乳腺、胰腺良恶性肿瘤诊治、急性重症胰腺炎患者的救治等。曾参与卫生厅、市科技攻关等多项科研课题，在国家级及省级医学期刊发表多篇论文。

核发|吴天俊

审核|韦瑞文

文图|沈丕艺

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