宜宾市第二人民医院 三级甲等 公立医院

家住成都市的王先生工作顺利，家庭和睦，辛劳了几十年眼看快到退休年龄，却不想一夜之间突然左眼视力下降，很快出现失明。

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到当地医院检查后，原来是他的脑袋里面长了一个肿瘤，肿瘤压迫脑神经导致左眼失明。王先生差点对生活失去了信心，在子女和亲友的开导下，他来到宜宾市二医院神经外科一科住院治疗。

神经外科一科周世军副主任医师告诉王先生：他的脑肿瘤位于颅底鞍区，是垂体腺瘤。目前左眼失明时间较短，为了挽救视力，需要尽快进行肿瘤切除。

通过完善术前准备，周世军副主任医师及王瀚主治医师为王先生进行经鼻神经内镜鞍区肿瘤切除术。

术后麻醉复苏清醒后，王先生惊讶的发现，术前几乎完全处于失明状态的左眼竟然能看见眼前闪过的光。

术后第二天，王先生能看到3米外了。通过术后综合治疗，出院时王先生的左眼视力接近恢复正常。

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据周世军副主任医师介绍，垂体腺瘤是神经外科常见疾病，多属良性，以中年人多见。可分为功能性腺瘤和无功能性腺瘤，共有的症状包括头疼、视力视野障碍。

像王先生这种肿瘤瘤体很大，已经压迫到视神经造成左眼失明，情况很严重。要知道，神经损伤不可逆的。

如果患者术前视神经受压时间较短，及时手术后视力是可以改善和恢复的。

但如果患者视神经压迫时间较长、已经出现了神经损伤，手术后患者视力恢复相对来说就比较困难。

而有的患者术前已经发生视神经萎缩，导致了失明，这种失明是永久性的，这时候再手术也已经没有任何意义了。

尽管是颅内的肿瘤，为什么王先生可以不开颅，从鼻腔做手术呢？

其实这和垂体瘤独特的位置有关，由于处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。

这也让“经鼻蝶入路”切除垂体瘤成为可能，目前神经外科常使用神经内镜从鼻孔直接到达需要手术的部位进行照明和操作，最大程度上利用了自然的腔隙，减轻了对鼻腔正常结构的损伤。

神经内镜优势不仅仅在于对鼻腔的微创，更在于肿瘤切除过程中的安全和彻底，同时具有手术视野广，近景成角观察的优点。

专家介绍

周世军

神外一科医疗组长

副主任医师副教授

四川省医师协会神经外科分会神经内镜专委会委员，四川省医学会神经外科专委会颅底专业组委员，宜宾市医学会神经外科专委会委员。

毕业于泸州医学院，先后多次到北京天坛医院、四川大学华西医院、第三军医大学新桥医院交流进修学习。在川南率先开展神经内镜手术，并多次担任神经内镜技术培训班指导教师，目前独立完成各项神经内镜手术400余例，神经内镜技术居四川省先进水平。擅长颅脑肿瘤、鞍区病变微创手术、神经内镜工作。

专家门诊时间

周四上午总院门诊部二楼

王瀚

主治医师

硕士研究生

毕业于四川大学华西临床医学院，第一作者发表SCI收录论文1篇，发表中文核心期刊论文多篇，主持科研课题一项；主要从事神经外科临床、教学科研工作，擅长神经外科疾病诊治。