深圳市第六人民医院(南山医院) 三级甲等

宣传统战科

1月18日下午，明媚的阳光斜照着小区，温暖着每一个回家过年的人儿。

小丽坐在房间的落地窗前，掀开盖布，摆上琴谱，十指开始在钢琴上跳跃。

图源：网络

悠扬的琴声中，一旁的父亲边拍边跟远在外省的家人“报告”：

“姐姐现在可以弹琴了，非常棒！”

人生有三大幸事：虚惊一场，失而复得，久别重逢。

在家弹琴，多么稀松平常的一幕，小丽和家人此刻却是无比珍惜。

她是一个孕妇，刚刚从“九死一生”中挺了过来。

“新冠潮”中焦虑的孕妇

有一种焦虑，叫“怀孕焦虑”。

没怀时，担心怀不上。

怀上了，担心胎停、流产。

保住了，又担心产检亮“红灯”，查出先天缺陷。

宝宝长得小，担心发育迟缓；长得太大，担心难产、不好生。

胎动频繁，担心脐带绕颈，胎动少了，更担心宝宝出事……

总之：

怀胎十月，度日如年。

图源：soogif.com

而从12月开始，孕妇们又多了一个焦虑：

变阳。

发起高烧来，别人是怕月经“收了汁”，她们是怕羊水“受了汁”，胎儿保不住。

在这一波疫情高峰中，除了百病缠身的老人，最担心变阳的可能就是孕妇了。

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28岁的小丽，怀孕23周，日防夜防，还是在元旦前一周“破防”了。

12月23日下午，她开始发烧，最高到了39.8℃，吃了退烧药，也没降下来。

那时深圳正处于感染高峰，发热门诊、急诊爆满，小丽和老公看了科普，孕妇感染后的风险跟普通人群差不多，决定“尽量扛着”，能不去医院就不去。

然而，高烧几小时后，小丽“扛”不住了，呼吸困难、急促。

送急诊，血氧饱和度已经掉到90%，明显的缺氧。

当晚10点，老公立即带她转院来到华中科技大学协和深圳医院，也就是南山人熟知的“南山医院”。

看着她被护士“加急”收入产科病房，老公终于如释重负：“等烧退，过一两天就可以出院了。”

然而，病情的发展远超出了他的想象。

呼吸衰竭

入院2小时就进了ICU

产科团队很快意识到问题不简单。这是一个棘手的“重症孕妇”：

28岁、怀孕23周、新冠阳性、高烧不退、血氧低、呼吸困难……急诊胸部CT显示，已经出现“大白肺”、肺水肿。

25日CT影像片“大白肺”

还有更可怕的：

感染休克。

也就是说，感染已经导致她呼吸衰竭，全身的血流、呼吸循环都已经处于“半瘫痪”状态。

一场与时间赛跑的“生死战”立即打响。

产科立即通知医院新冠感染临床救治专家小组、呼吸科、ICU等多学科团队会诊。

他们很快达成共识：

马上转ICU。

此时离她入院还不到2个小时。

“患者孕23周，胎儿较小，出生不能成活，妊娠23周对心肺功能的影响相对较小，应以治疗大人“妊娠合并感染休克、重症肺炎”为先，第一时间给大人抗感染，提高血氧，让她渡过‘呼吸关’、‘感染关’。

同时要及时监测她的病情和腹中胎儿状况，可能会出现死胎及流产，重症肺炎病情可能会进展很快，要及时转到ICU救治。”

——刘增佑华中科技大学协和深圳医院产科主任

“爸，救我！”

几分钟后她就陷入了昏迷

在ICU里，医生把氧气开到高流量，气管插管、上呼吸机，输抗病毒药物……

但小丽的缺氧仍无明显改善，还出现了致命的炎症风暴，病情进一步恶化。

12月26日下午2点多，小丽的父亲从外省老家赶了过来。

小丽拉着他的手，哭着说：

“爸爸，你一定要带我出院。”

没过几分钟，她就陷入昏迷。

“我们就看着她慢慢昏迷，没了意识，进入休克状态，全家都崩溃了，很害怕要失去她。”

——孕妇老公

重症医学科主任吴京兰说，不行了：

得上ECMO，人工心肺机。

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ECMO又叫“叶克膜”，是ICU里的“终极救命神器”。

它是一套最顶尖的体外生命支持系统，核心部件是膜肺和血泵，可以暂时替代病人的肺和心脏功能，让休克的病人重新建立起顺畅的呼吸、血液循环。

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为了应对这一波新冠重症高峰，深圳市卫健委在各大医院配备了50多台ECMO，并且全市“一盘棋”调配，哪里有急需，立即往哪调。

市卫健委也为孕妇组建了专家会诊群，大家一致认可南山医院的治疗方案。

26日下午4点，ICU团队用20分钟帮小丽连接了ECMO，氧饱和度迅速升至98%，生命体征逐渐稳定下来。

大人稳住了，胎儿也要保

孕妇上ECMO后，接下来的救治和护理比其他重症患者要难得多。

重症医学科副主任索质君说，在给大人抗感染、抗凝治疗的同时，团队也尽量保证胎儿安全，用药治疗和护理上要特别小心和谨慎。管床主任袁运生、医生林小华日夜“盯”着，不敢有丝毫疏忽。

医院里有句老话：三分医疗，七分护理。

但在ICU里，护理可能要占到八分。

“我们要反复为孕妇进行纤维支气管镜肺泡灌洗、超声血流动力学监测、及时排痰等等……真是不分昼夜地在孕妇床旁，轮流守护着她。”

——蒙斯雅重症医学科护士长

12月31日下午，ECMO上机运行5天后，被顺利撤除，孕妇转危为安。

1月2日，又成功撤下呼吸机。拔管后，孕妇各项生命体征稳定，无发热、意识清楚，胎心稳定，被宣告抢救成功，转入产科病房康复。

经过9天9夜的抢救，一个重症孕妇得救了。

小丽做肢体主被动康复训练

“谢谢你们！

终于能回家过年了”

1月16日下午，小丽顺利出院。

父亲邹先生对医院感激不尽：

“女儿经历了‘九死一生’，我们家属的心情也像‘过山车’一样，幸亏你们把她母子救回来了。”

父亲本身也在医学院里工作，在这次“与死神赛跑”，他看出了很多内行的“门道”：

从插管时机把握、上ECMO操作，到炎症风暴的控制、特殊孕妇母子的全方位考虑、抗水肿、抗凝、抗感染管理，到排痰等各项治疗和操作，管床的袁运生老师、林小华医生把握非常好，帮助她渡过一个又一个难关。

“同时惊讶的还有我闺女避免了插管患者最常见的细菌感染。”

小丽爸爸和丈夫的感谢信

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出院回家后，小丽的身体逐渐康复，吃喝、睡眠也有了很大改善，一切都在向好发展。

“我没想到在家门口就有一家那么好的医院，这是我们老百姓的福音，以后看病我们也不用到处跑了。”阿勇感叹道。

“1+3+3+N”模式

成功救治数百名危重症患者

深圳本轮疫情从2022年12月中旬进入“迅猛期”，发热门诊、急诊人数在12月21-22日“达峰”，65岁以上老人的就诊高峰则在12月29日到来。

“自疫情防控工作重心转入‘保健康、防重症’后，面对深圳新冠病毒感染高峰，医院将危急重症患者的救治作为重中之重，为确保危急重症患者‘应收尽收’‘应治尽治’，南山医院构建了‘1+3+3+N’临床救治模式，即全院一张床、3个临床救治专家小组（成人、儿童、孕产妇）、3个多学科医护团队（成人、儿童、孕产妇）和N个科室。”

——程新生医务科负责人

在医务科的统筹下，医院实现了“全院一盘棋”，“全院一张床”，打破了内外科界限，建立了内外科和多学科协作机制，把大部分科室床位转化为新冠患者收治床位。

还打破了医生专业界限，实行团队管理，尽最大能力收治急危重症患者，危重症救治能力和救治水平也大幅提升。

“新冠病毒感染危重症患者的成功救治，也标志着医院危重症患者救治能力和救治水平迈上新的台阶，可以让南山区居民看大病不出区了。”

——邓启文党委书记、院长

自2022年12月8日以来，南山医院成功救治危重症患者数百名，为保障辖区居民临床救治筑起了一道健康防线。

截至1月18日，全市医院的在院人数、ICU患者数量已经连续10天下降。

重症医学科已经撑过了“至暗时刻”。

患者在一个个走出ICU，有新冠的重症孕产妇、百岁老人，有基础病严重的患者……

与还在病房里“搏斗”的病友相比，他们都是一群幸运儿。

没有什么比得上回家过年更温暖，没有什么比除夕夜的餐桌更让人期待。

如果有，那就是经历磨难后的阖家团圆。

-End-