川北医学院附属医院 三级甲等 公立医院

随着新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”，当前医院工作重点从“防感染”转向“保健康、防重症”，医疗救治成为当前防疫工作的核心。

近期，为提高基层医疗单位诊疗规范性和同质化水平，切实改善新冠重症患者救治效果，积极落实省、市卫健委对医疗救治工作开展分片区指导的要求，我院作为四川省第四片区（南充、遂宁、达州、绵阳）区域牵头单位，积极发挥领头、带头作用，迅速从医院新冠救治中坚核心力量中抽调专家，组建包含呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染科、儿科、产科、心血管内科、消化内科、肾病内科、神经内科、肿瘤科、放射科、检验科、急诊医学科、中医科、心理卫生中心在内的多学科新冠病毒感染患者医疗救治专家组，逐步对片区内多家医院开展新冠重症患者救治巡诊指导和巡回培训工作，并结合省级协同会诊平台，对全片区重症患者救治进行及时、有效远程协作指导。

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深入基层，巡诊指导巡回培训

1月9日下午，我院专家组赴南充市第二人民医院、南充卫生学校附属医院进行新冠重症患者救治指导和培训工作，并在临床一线开展巡诊查房，直接参与危重患者救治工作。专家组成员包括我院重症医学科主任医师陈丽、呼吸与危重症医学科主任医师蒋莉、感染科主任医师曾跃。

到达南充市第二人民医院后，专家组立即开展培训工作，包括对新冠重症患者的识别与救治、对《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》的深入解读、诊治经验分享等。会上，专家组与该院医师针对新冠重症患者的救治方案展开积极探讨，随后共同前往临床一线对典型重症患者进行巡诊，并在查体、查看病历、共同讨论后对患者的后续治疗方案提出指导建议。

随后，专家组赶赴南充市卫生学校附属医院，深入临床一线对典型重症患者进行问诊，并在后续病情讨论中对该院医师进行新冠重症患者救治培训与经验分享。

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市卫健委牵头，提升全市新冠重症救治能力

为充分掌握南充市新冠重症救治医疗机构ICU人员、设备、临床救治能力提升等情况，高效开展新冠病毒感染重症救治工作，确保实现“防重症、降死亡”目标，近期，南充市卫健委牵头我院等市质控中心单位赴多地开展新冠重症救治能力提升督导工作，进一步提升全市新冠重症救治能力与效果。

1月14至15日，由我院重症医学科陈丽主任医师、丁雪峰副教授和南充市中心医院专家等组成督导组对阆中市、南部县、仪陇县、营山县、蓬安县等地区相关医疗机构开展督导工作，对基层医疗机构的ICU临床救治、人员配备、设备准备等情况进行巡回指导，深入了解基层医疗单位对新冠重症救治能力提升的培训情况。各基层医院重症医学科相关负责人分别就本院目前新冠重症患者的救治流程及医疗设备、人员配备等进行介绍。督导组对基层医院新冠重症救治能力的提升工作情况表示肯定，同时对尚需进一步完善的部分工作给予整改建议。

陈丽表示，我院作为省级片区（南充、遂宁、达州、绵阳）牵头医院，将按照国、省要求持续深入开展巡诊会诊、远程协同、重症救治培训等工作，并借助省级远程协同会诊平台对片区内重症患者诊疗及时进行指导，做到片区“一盘棋”，整合医院优质医疗资源，全力配合各基层单位实现“防重症、降死亡”的目标。

为进一步提升基层医院新冠重症救治能力，督导组在陈丽带领下，按照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》要求，对各基层医院进行临床指导，包括对危重症患者的现场会诊、俯卧位通气治疗的指导等。其中，俯卧位通气治疗作为新冠病毒感染的有效治疗方法，可降低新冠患者病危率，我院呼吸治疗师李盛媚对俯卧位通气治疗进行了现场演示及培训，并为患者进行呼吸力学监测及呼吸机参数调整等。

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中西结合，搭建重症救治“高速路”

我院为落实省、市卫健委对医疗救治工作开展分片区指导的要求，正加紧对片区内多家医疗机构开展新冠重症救治巡回指导工作。同时为积极落实国家卫健委《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案（试行第四版）》的相关要求，加强对新冠重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势，医院将中医学科专家作为多学科新冠病毒感染患者医疗救治专家组中不可或缺的重要部分，力求在新冠重症救治巡回指导工作中充分发挥中医药对新冠重症救治的有效性，贯彻落实中西医结合临床救治，守护区域健康。

1月17日，我院新冠病毒感染患者医疗救治专家组先后赴南部县人民医院、阆中市人民医院、西充县人民医院开展新冠重症救治指导，并在临床一线开展巡诊查房，直接参与危重患者救治工作。专家组成员包括医院呼吸与危重症医学科主任医师蒋莉、感染科主任医师周仲辉、重症医学科副教授丁雪峰、中医科副教授张博达。

专家组本次巡诊会诊往返四百多公里，覆盖三个县市，在到达指定医院后，前往临床一线直抵床旁，依次对多个新冠重症典型患者进行问诊、查体，期间仔细解答患者及家属问题，缓解患者心理压力，与患者所在医院医师共同查看患者病历、影像学资料等，并在经过讨论后对患者的后续治疗方案提出指导建议。

张博达在本次巡诊会诊中尽显中医特色，在患者后续治疗方案讨论过程中，现场开具药方，助力患者康复。在提出指导建议时，张博达强调：“中医药因人、因地、因时会有更好疗效。后续更应根据患者病情变化和治疗效果，及时调整用方用量，保障患者后期康复。”

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“保健康、防重症”，川北医人在路上

截至目前，我院已赴顺庆区、阆中市、南部县、西充县、营山县、仪陇县、蓬安县进行了巡诊指导和巡回培训，走访基层医疗单位15家，开展专题讲座20余场，培训基层医师280余人次，完成临床一线床旁指导及线上会诊170余次。后续医院将分为三组巡诊专家组，根据划定的片区，每周前往2-3个片区，深入4-6家基层医疗机构开展巡诊会诊、现场指导救治、示范教学工作等。

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作者：钟思蓉余林

丁雪峰

李盛媚

摄影：敬志刚

摄影：敬志刚

余林刘奎

李盛媚

编辑

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陈劲宏

川北医学院附属医院·宣传部

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