广西江滨医院 三级甲等

新冠病毒感染第一波高峰虽过，但与病毒的搏杀与抗争仍在继续。边救治边蓄能，江滨重症救治团队一刻不敢松懈，高速运转以期尽快缓解重症高峰后遗压力，同时又时刻准备好迎接新的挑战。

2022年12月以来是繁忙的一个多月，广西江滨医院（自治区第三人民医院）始终保持全院各环节高效运转，设置五个“呼吸与危重症学科病区”，一批批的重症患者转轻直至平安出院，但仍有一定数量的危重症患者在医务人员的全力救治下，正争分夺秒与死神赛跑。

超负荷运转了一个多月的重症医学科（ICU）作为核心主战场，是被寄予希望最多的神秘阵地。从支援武汉抗疫，到经历新冠病毒感染区外区内的一次又一次历练，ICU团队从未慌乱，他们昼夜奋战、有条不紊的工作中，始终体现着自信和坚韧。

随着一批批重症患者转危为安，一声声感谢和一面面锦旗在令人心慰的同时，也让人们增加了全面战胜疫情的底气。加速冲刺，曙光必现，如春的美好在他们分分秒秒的奋斗中，必将很快到来。

ICU医护人员神秘而忙碌的身影，不仅仅是所有奋战在抗疫一线“大白们”的缩影，也是全体患者、家属以及整个社会共战疫情的真实写照。

▲重症医学科（ICU）病房内

护士晨会交接班

上午7:30

7:30，护士晨会交接班。

护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长徐品贤根据报告作总结，并布置和提出当日护理重点工作要求。

8名护士被抽调支援综合ICU过渡病房后，还剩下37名ICU护士轮班撑起科室的护理工作。

医生晨会

上午8:00

8:00，医生晨会。ICU原有医生18名，其中6名被抽调前去支援综合ICU过渡病房。

ICU的患者，大多是新冠病毒感染合并其他疾病，或有多种基础病，需要医生有更全面的救治能力。

除了对疑难病例进行会诊讨论，医生们还利用晨会加强专业知识的学习，认真学习关于新冠病毒感染的先进诊疗方案，持续提升救治能力。

医生查房

上午9:00

9:00，重症医学科副主任黄华田带领医护团队查房，讨论每一名患者的病情，制定和调整治疗方案。

1床是一位92岁的老爷爷，因为感染新冠病毒后病情危重转入ICU，需要呼吸机辅助通气，肺部氧合情况极差，需要升压药物维持血压。ICU医护团队立即给予爷爷抗病毒治疗、俯卧位通气等抢救治疗。治疗过程中，爷爷出现急性肾功能衰竭，无尿，医生当机立断，根据病情行CRRT(连续性血液净化治疗)。经治疗后，爷爷肾功能恢复，目前肺部氧合明显改善，可以停用升压药物。

安全生产检查

上午10:00

10:00，医院党委副书记、院长胡才友（左二）带领医务部、护理部、医患办、药学部等部门负责同志，到ICU进行安全生产检查，并指导工作，了解科室目前存在的问题与困难。

早期康复

上午11:10

上午11:10，ICU护士长徐品贤为患者做早期康复。

早期康复锻炼是指在病人病情相对稳定的前提下，通过有目的的进行循序渐进的肢体功能和呼吸肌锻炼，能维持患者呼吸肌的功能，减少废用性肌萎缩的发生，帮助患者顺利撤除呼吸机，减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，缩减患者住院时间。

我院重症医学科是广西医院中建科较早的规范化ICU之一，同时也是区内最早开展床边康复治疗的重症病区之一。

喂药

上午12:00

上午11:50，护士廖凤玉与她带教的学生，一起调配各床患者的药品。

上午12:00，护士林园园抽吸药液。

不同于普通病房，ICU住进来的患者，都是最危重的，每一个人的情况都不容乐观。有的患者住进来之后，已经经历了数次抢救。

俯卧位通气治疗

下午13:00

下午13:00，医护合力为患者进行俯卧位通气治疗。

俯卧位通气也就是“趴着”治病，通过翻身使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气，可有效改善患者血氧饱和度，改善肺通气/血流比例，使背侧萎陷的肺泡复张，肺及气管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能减少心脏和纵膈对下垂肺区的压迫。

患者家属探视

下午14:00

下午14:00，经过医生允许，家属经消毒后进入病房，对患者进行简单的探视。

7床66岁的黄奶奶，患重症肺炎，算ICU住院患者里比较“年轻”的了，她也是ICU里为数不多清醒的患者之一。临近春节，她的女儿从外地赶回南宁，专程来到病房内探望，并用视频通话让老人看看外甥。

这，算是ICU里的温情时刻。

纤支镜检查

下午15:00

下午15:00，丁玲医生在护士的协助下，为患者进行纤维支气管镜检查。

护送患者外出检查

下午16:00

外出检查归来

下午16:00，黄炳诚医生和周云刚护士护送患者外出CT检查归来。

ICU患者病情危重且变化迅速，但为了明确诊断和治疗效果，部分重症患者需外出进行CT、X光等检查，而由于患者自身疾病的复杂和各种治疗的特殊，加之环境的变化、途中的颠簸及各种不可预料的事件，因此，ICU患者外出检查过程，对医护人员的能力是一种考验。

急会诊

下午17:00

下午17:00，重症医学科副主任黄华田紧急赴高压氧科参与患者的抢救及会诊。

▲黄华田主任床边查房

黄华田是应对新冠肺炎重症患者的“老手”了，在2020年疫情暴发时，他就作为广西第七批医疗队队员，支援过武汉疫情防控工作。

在近一个月的时间，黄华田都和团队忙碌在一线，从早到晚，几乎不停地穿梭在各个病床、各科之间，时刻高度紧张地观察患者的病情变化、应对各种情况的急会诊。

床旁超声检查

下午18:00

超声检查

下午18:00，梁倩菲医生正在对患者做床旁超声检查。

医生对患者做床边胃镜取活检。

临床医师通过这些检查，能快速、及时地监测病情发展，为临床治疗方案的拟定与调整，提供不可或缺的支持。

转接患者

下午19:00

下午19:00，病床刚刚腾出来，马上就会有新的重症患者转运进来。

新冠感染重症患者的一个主要表现是急性呼吸衰竭，会直接危及生命，必须争分夺秒进行抢救。

冬日里，在转接的路上，几名医护人员也是扶着病床一路奔跑，一是怕患者冻着，二是希望尽早将患者送到ICU用上呼吸机。

吃饭

晚上20:00

“这已经算是吃饭比较早的时候了。”

接近晚上20:00的时候，医护人员终于稍微闲下来，可以吃饭了。

▲ICU护士欠休表，欠休最多的梁有庆护士，已经“攒”到了27.5。

前一段时间，一边面对突然暴增的病人，一边要顶上“阳”了症状严重的同事们不得不休息的缺口，忙碌的医护人员们饭点总是一拖再拖。

“最困难的时候，大家咬着牙坚持，挺过来了。”

与患者家属沟通

晚上21:00

晚上21:00，罗又桥医生跟患者家属沟通病情。

医生们都十分理解重症患者特别是新冠患者家属焦急的心情，也十分明白家属对医院治疗所寄予的希望。

医生们能做的，就是积极沟通信息，如实叙述患者病情，鼓励和安抚家属。请相信，我们会尽力挽留每一名患者。

听诊

晚上22:00

晚上22：00，梁汉钰医生听诊患者肺部情况。

城市的灯火逐渐暗淡，ICU熄灭部分灯光，但病房里总有灯永不熄灭，依然忙碌的医护人员是患者最坚强、最温暖的“医靠”。

“白肺”

晚上23:00

晚上23:00，梁汉钰医生在为患者做超声检查，并查看病史CT片。

这是一位92岁高龄的男性患者，有糖尿病、脑梗死、冠心病、高血压病等多种基础疾病，新冠病毒感染后出现呼吸衰竭转入ICU，并合并有消化道出血、心律失常。转入ICU后，给予气管插管后呼吸机辅助呼吸，由于患者高龄合并肺部重症感染，导致呼吸肌肉功能下降、萎缩，且脑梗死后遗留肢体偏瘫，四肢活动障碍，经评为清醒病人，ICU立即给予患者行床边康复治疗，包括床边心肺康复治疗以提高患者心肺功能，促进呼吸肌肉功能恢复，行四肢运动康复促进患者肢体功能恢复，并可有效防止四肢肌肉萎缩。

经治疗后，患者可脱离呼吸机并拔除气管插管，病情正在好转。

忙碌依然

翌日0:00到3:00

深夜的凌晨，护士苏俐在给患者吸痰。

护士廖凤红在做血气分析。

护士韦向宇在打气囊，旁边站着的，是她带教的实习学生。

护士唐亚唯在写交班报告。

护士们在摆放药物。

ICU是没有硝烟的战场，随时都可能面临抢救，科室医护人员必须24小时监护，以便及时应对突发情况，因为每一秒都难以预测。

取药、检查

凌晨4:00到5：00

将近凌晨4点，护士廖于涟在毒麻药药柜取药。

护士蓝梦珍观察患者瞳孔。

ICU里的大部分患者都是昏迷状态，所以和门急诊的忙碌相比，这里显得有些平静。或急促或粗重的呼吸声、监护仪器的滴答声、再加上偶尔出现的几声警报……交织成了背景音。

不过，在这平静的背后，却是更为严酷的、无声的战斗，这里的医护人员每天都在和死神赛跑。

温情照护

凌晨6:00

凌晨6点，护士为患者调整氧气管、刮胡子、剪指甲、刷牙……把温度护理做到极致。

护士还会在每周一为病情条件允许的患者洗头等，即使工作高度饱和，医护人员对患者无微不至的照护依然丝毫未减。

这里，还有许多来不及被镜头记录下来的忙碌和惊险时刻。

ICU，就是隔在病患与死神之间的那堵墙。在这里，医护人员的努力和付出，正在换来更多危重症患者的新生……

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“疫”线月考①一盘棋一张床一起战

“疫”线月考②|这里，是综合ICU过渡病房

“疫”线月考③|“我们一直在救治最前线！”

“疫”线月考④|鏖战高峰，呼吸与共

▐来源：赵凯玲李沛蔓梁汉钰

▐编辑：赵凯玲

▐审核：陈春栩

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——广西壮族自治区江滨医院出品——