四川省第二中医医院 三级甲等

近日，51岁的毛女士出现吞咽困难、进食饮水频繁呕吐，并伴有胸骨后烧灼感等加重症状，严重影响生活质量，后经人介绍，在家属的陪伴下从省外到四川省第二中医医院寻求治疗。

在脾胃病科周子力主任仔细询问她的病情，得知毛女士多年前确诊为食管贲门失弛缓症，期间反复口服抑酸药等保守治疗后均未取得满意效果。周主任对患者对毛女士进行仔细检查和评估病情后，并对其实施POEM手术治疗。

食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病，临床上以吞咽困难，胸骨后疼痛及食物反流为最常见的症状。

对于其发病原因迄今不明确，一般认为属神经元性疾病，就是食管神经肌肉功能障碍所致，个别患者有家族史，可能出现的并发症有食物返流吸入后可引起支气管和肺部感染，可继发食管炎、食管粘膜糜烂、溃疡和出血、食管气管瘘和自发性食管破裂和食管癌等。主要诊断方法有X线钡餐检查、内镜检查、食管测压以及乙酰甲胆碱试验，治疗主要有药物治疗，扩张疗法以及手术治疗。POEM目前治疗贲门失迟缓最为有效的内镜技术。

POEM全称是经口内镜下食管括约肌切开术，是从食管纵行切开粘膜层，沿着食管粘膜下层自上而下分离，通过建立食管黏膜下“隧道”，并在内镜下切开食管与贲门周围环形肌，使食管下段松弛，可使食物通过食管及贲门顺利到达胃内，术后金属夹封闭“隧道”入口。手术具有时间短，创伤小，术后恢复快，疗效确切等特点，充分体现了‘经自然腔道微创治疗’。”

脾胃病科

脾胃病科是集临床、教学、科研、预防保健养生为一体的团队。科室人员坚持“以病人为中心”的服务理念，呵护人们的后天之本——“脾胃”，设有住院病房、门诊诊断室和内镜室。科室收治病种广，对临床常见的消化道出血、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、食道炎、急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化性溃疡、胃食管反流病、消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病、不明原因黄疸、不明原因腹水、急、慢性胆囊炎、功能性胃肠病等消化系统疾病均可于我科得到有效的、专业的诊治。对于科室中医优势病种（如：胃脘痛、胃疡、鼓胀、泄泻、腹痛、便秘、呃逆、呕吐、反胃等）的规范化治疗过程中侧重中医技术、突出中医特色优势，临床疗效确切。

科室长期开展无痛胃肠镜检查、内镜下异物取出术、消化道内镜下止血术、消化内镜下息肉切除术（APC、EMR、ESD）、消化道内镜下食道支架置入术、胶囊内镜检查、早癌诊治、镜下染色、幽门螺杆菌检测（C13、C14）、肝硬化食道静脉曲张套扎术、胃镜下空肠营养管置入术等检查治疗。

科室特色

采用中西医结合治疗，尤其注重中医治疗：中医辨证与辨病相结合，内治与外治相结合，注重情志与脾胃病症的密切关系强调调肝疗法，针对幽门螺杆菌感染自拟方辩证获显效，以突出中医特色。其中外治法多种多样，包括艾灸、穴位注射、烫熨治疗、药物熏洗疗法、穴位贴敷、针灸治疗、手指点穴、拔罐、刮痧、刺络放血、药线点灸、中药直肠滴入疗法、中药足浴等，根据病人病情需要选择不同治疗方案，达到较好的效果。

清风朗月，不期而遇

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指导：周子力（脾胃病科）

供图：胡文（脾胃病科）

美编：李艳喆

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