四川省医学科学院·四川省人民医院 三级甲等 公立医院

感染新冠病毒后，很多老年人出现呼吸困难，氧合指数下降，很多专家提倡俯卧位通气、“应趴尽趴”，那么俯卧位通气到底是什么？原理是什么？哪些人适合趴着呢？

俯卧位通气有哪些好处

1

改善通气-血流比

受重力影响，仰卧位时，血流主要分布在背侧，背侧通气少血流多，腹侧通气多血流少，当采取俯卧位时，肺部血流重新分布，通气-血流比改善。此外，俯卧位通气时也会增加背侧部胸膜腔的内压，促进背侧肺泡重新开放，从而改善通气和氧合。

2

减轻肺组织受到的压迫

仰卧位时心脏位于肺组织上方，可压迫部分肺组织，俯卧位时，解除了心脏对肺组织的压迫，有利于肺泡的复张，心脏位于胸骨上方，可减轻背侧肺组织受到的压迫。此外，膈肌向尾侧移位，尤其是在肥胖患者以及腹部没有支撑的情况下，减轻了背侧底部肺实质受到的压迫。

3

利于痰液排出

俯卧位时，受重力影响，更有利于痰液引流，特别是深部痰液的排出。

4

对通气循环的影响

俯卧位通气促进肺泡复张、改善氧合，从而降低肺血管阻力，降低右心室后负荷。另外，俯卧位时腹腔压力升高，回心血量增加，心脏前负荷及左心室后负荷增加。总而言之，俯卧位通气可以使右心室前负荷增加、后负荷减少以及肺血管阻力下降，增加心输出量。

哪些人群适合趴着睡

所有通气障碍的人群，尤其是出现有氧合障碍的人群。

哪些人群不适合俯卧位通气

1.脊柱不稳定或有不稳定风险（如类风湿关节炎）；

2.不稳定性骨折或骨折术后需要限制体位；

3.腹部术后需限制体位或腹侧严重烧伤；

4.颜面部创伤或术后；

5.血流动力学不稳定；

6.妊娠；

7.颅内压升高；

8.急性出血性疾病；

9.不能耐受俯卧位姿势。

对以上有需求“趴”但是不能“趴”的人群，或一些不方便行常规俯卧位通气的特殊人群，我们可以采取改良式俯卧位通气，又称做“大侧卧位”。

俯卧位通气在家里该如何操作

首先，准备好你的小花枕头!（万一枕头不够，小花被子也可以的哦）

至少准备三个枕头（枕头尽量要软一点哦），头部、胸前、脚踝各一个，也可以在你的“胯胯骨”再垫一个。家中有条件的，还可以购买家用制氧机吸氧，配合物理排痰，尽量使氧饱和度维持在93%以上。

对于症状较轻，身体素质教好，无基础疾病的人群，“趴着”的姿势也不用完全按照图片“趴”，怎么舒服怎么“趴”即可。

俯卧位通气有哪些注意事项

1.老年人每天可根据自身情况选择“趴着”时间；

2.保护好受压部位的皮肤，避免发生压力性损伤；

3.如果留置胃管、尿管等管路，要将管路妥善固定，避免打折、脱出等。

本期供稿：

呼吸与危重症医学科李玉婷张静

趴趴兔手绘：李阳扬

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文字编辑丨卿俊美术编辑丨康薇静

责任编辑丨胡宗彦