广西医科大学第三附属医院 三级甲等

在临床上

肿瘤科大夫常常碰到

咽癌晚期或放疗后复发的病人

出现鼻腔大出血

病情往往极其凶险

这是因为肿瘤侵犯周围动脉所致

尤其是放疗后血管脆性增加而血管自愈性下降

出血速度快且量大

仅凭填塞压迫及止血药物远远不够

往往会导致病人出血休克、室息等

近日

横州市49岁的莫大哥突发鼻腔大出血

究其原因

是鼻咽癌复发侵犯旁边的大血管所致

我院肿瘤科团队通过微创介入治疗

精准栓塞“犯罪血管”

使患者转危为安

医联体无缝接力极速抢救突发鼻咽大出血患者

患者莫大哥2016年诊断鼻咽癌，经治疗后肿瘤得到控制，偶有少量鼻出血。当日因鼻腔突然出现大出血至当地医院就诊，经填塞、药物止血等处理，鼻腔出血不止，未见成效。就诊医生结合病史考虑可能鼻咽癌复发侵犯动脉导致，建议患者转上级医院治疗。

我院收到会诊申请后，立即派救护车将患者接回，收入我院肿瘤科，可以看到患者鼻腔虽然加压填塞了大量纱布，出血仍如同决堤的水不断从纱布中溢出，表情痛苦万分，根据当时休克指数判断患者已经处于休克早期，预估出血量1000ml-1500ml，情况十分危急！

肿瘤科主任罗敏博士带领主管医生立即对患者给予抗休克治疗，请耳鼻喉科急会诊再次加强填塞减慢出血速度，并立即紧急启动介入手术室急诊行介入手术止血。

术中血管造影提示颈外动脉上颌支末梢增多紊乱，其中一支分支造影剂明显外漏，判断为该动脉血管破裂出血，由此“犯罪血管”被找到。通过直径头发丝大小的微导管送入微弹簧圈将出血动脉分支进行精准栓塞，终于将“溃坝”堵住，出血立即肉眼可见停止。

■■■■■

手术后，患者心率血压稳定，复查血红蛋白逐渐回升，观察2天后病人病情稳定。在给患者进行CT检查发现鼻咽癌侵犯颅底骨质，考虑鼻咽癌复发，明确是鼻咽癌复发侵犯局部导致的大出血。根据病情，肿瘤科会同放疗科、耳鼻喉科、中医科制定了下一步肿瘤治疗方案。

罗敏主任介绍，鼻咽毗邻众多重要器官，一旦发生大出血，将会严重影响患者的生命安全。而且鼻咽部结构复杂，传统手术止血难以奏效。而介入栓塞术能很好地解决这个难题。特别是对于自身基础情况较差的患者，介入栓塞术可以作为首选方法。由于介入血管栓塞术具有微创不开刀、定位准确、疗效高、见效快及并发症少等优点，现在已经较广泛地应用于临床治疗肿瘤出血。

近年来，我院在介入手术及其相关技术的发展突飞猛进，已经成功地救治多名疑难病患者。“我们在介入方向将继续攻坚克难，为更多患者带来福音。”肿瘤科罗敏主任说。

认识鼻咽癌

鼻咽癌在中国华南和东南亚地区高发，特别是两广地区。在两广每10万人约有25人罹患鼻咽癌，比世界其他地区高25倍。鼻咽癌是侵袭性和转移率最高的头颈部恶性肿瘤。

鼻咽癌早期出血以抽吸性血涕为主，一般出血量少。但复发或者晚期鼻咽癌对周围组织的破坏范围较大，很容易引起大出血，尤其是肿瘤破坏较大的动脉，出血呈喷射状，出血快且量大，处理棘手，常规的鼻腔填塞、内科药物治疗通常无效，严重者可能导致生命危险。这时候介入止血是第一选择，能够迅速定位出血血管并精准止血。

鼻咽癌多发于中国华南和东南亚地的人们，特别是家族中有此类病史的人，一定要定期到医院筛查。鼻咽癌的防治与很多恶性肿瘤一样，早发现、早诊断、早治疗是提高患者预后、降低死亡率的关键。

定期筛查早发现早治疗

希望每一位都是健健康康哒！

现任中国肿瘤靶向治疗分会广西协作中心副主任委员、国家肿瘤创新联盟肺癌消融专业委员会委员、广西抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会常委、广西临床肿瘤学会委员、广西抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会委员，从事肿瘤科临床工作10余年。对恶性肿瘤的诊断与治疗有丰富经验，尤擅长肿瘤靶向治疗、实体肿瘤微创治疗。

。

END

【强专科突特色】

1.疫情之下实力护航丨“自体造血干细胞移植”架起多发性骨髓瘤患者的“生命之桥”

2.29岁小伙按摩后突发脑梗！我院卒中团队争分夺秒，接力救援！

3.如期而至！升级启用的产科VIP病房让分娩旅程更有爱！

4.绽放新的生命之花！西院·江南区人民医院首例自体造血干细胞移植成功