台州市中心医院 三级甲等 公立医院

“医生，我头晕得厉害。”诊室里，彭女士有些担心地说。

原来，彭女士头晕的症状已经有半年多了。起初，在当地医院查了头颅CT及MRA未见异常。“当时医生就让我做了几次针灸，头晕有所缓解，但仍反复。”彭女士无奈地说，最近1周，自觉头晕明显加重，次数增多，低头后头晕更明显，还伴视物模糊及右上肢无力，彭女士不免有些担忧，于是来到台州市中心医院就诊。

接诊医生骨科张景生副主任医师听了彭女士描述病史后，察觉出频繁头晕的异常，马上安排了相关检查，报告显示：颈5/6右侧椎间孔占位，考虑神经鞘瘤。

什么是颈部神经鞘瘤？

神经鞘瘤是一种起源于神经鞘结构的良性肿瘤，好发于脊神经后根和肋间神经，亦可发生于交感神经、迷走神经和喉返神经。目前，该疾病的发病机制不完全清楚，可能与遗传因素和环境因素有关。该病一般在成年人中发生，男女发病无明显差别。

神经鞘瘤通常无自觉症状，但有时伴有疼痛及压痛。随着肿瘤逐渐增大，累及神经后侧会出现肢体相应的感觉异常，肌力下降等症状，张景生说，“像彭女士这种肿瘤压迫椎动脉的情况是比较少见的。肿瘤压迫了一侧椎动脉，低头时会严重刺激椎动脉导致脑部血供减少，这也是她经常头晕的原因所在。”外科手术是治疗颈椎神经鞘瘤的首选方法。

“目前肿瘤已经出现压迫症状，如果继续压迫椎动脉或者椎体，会导致大脑供血严重不足；如果肿瘤向椎管内生长，则会压迫颈髓，有四肢瘫痪的风险，建议手术治疗。”张景生告诉患者，但是彭女士的肿瘤生长在神经上，术中存在两个风险，一是如果术中发现C5神经根被肿瘤侵犯严重，需要切断，该部分的神经功能会永久丧失；二是肿瘤压迫椎动脉明显，术中粘连分离时，一旦椎动脉破损，将是灾难性的出血。

为此，针对彭女士的手术方案召开了一次多学科讨论，大家就术中可能发生的突发情况，制定了周密的手术计划和应急预案。彭女士和家属听了细致的讲解后，愿意进行手术治疗。

近日，张景生团队为彭女士实施了颈椎神经鞘瘤切除手术，因为手术前做了周全的准备和应对措施，术中在切除肿瘤的同时，完全保护了C5神经根和椎动脉，手术顺利完成。手术后，彭女士感觉头不晕了，右上肢无力感也消失了，肢体功能恢复。术后第10天，在骨科医护团队的精心照护下，彭女士康复出院。

张景生表示，颈椎神经鞘瘤通常生长在神经鞘膜上，位置较深，平日里，大家在皮肤表面触摸不到，只有进行相应的检查才会发现，容易会被大家所忽视。因此，当出现反复的头晕头痛时，首先考虑头颅问题，若无异常，也不要忽略颈部问题，这可能是身体发出的求救信号，一定要引起重视，应及时就医。

（宣传统战部朱珊珊）