四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

脖子痛、肩膀痛、后背痛.....身上的这些痛对很多人来说都不陌生了，有些痛是有明确原因引起的，对症治疗就可以缓解，比如腰椎间盘突出、梨状肌综合征、坐骨神经痛等等。

但是，有时候这些痛就没有那么明确了，比如痛的部位不是非常明确，可以是一个点也可以是一片，痛的原因也找不到，常常莫名其妙就开始痛了……当遇到这种“痛”的时候，那么可能就要小心是遭了“肌筋膜疼痛综合征”。

“按摩两哈一般就对了，再不行就抹个油、刮个痧、拔个罐！”

“痛就是平时锻炼少了，越痛越该加强身体锻炼！”

“实在痛得遭不住了，吃点止痛药，效果好得很！”

“还是忍一忍，忍一下说不定就过了！”

其实，乱按摩、越痛越锻炼、吃止痛药，甚至有的朋友一直忍到，都可能会加重病情。今天，四川大学华西医院康复医学中心王谦副教授来给大家讲一讲什么是肌筋膜疼痛综合征，有什么临床表现，以及如何确诊、治疗。

一、什么是肌筋膜疼痛综合征？

肌肉与筋膜是人体的组成部分，是维持人体结构、保持姿势和人体运动功能的重要基础，也是在日常生活中易于损伤的部分。

肌筋膜疼痛综合征是一种与肌筋膜激痛点相关的慢性、区域性肌肉骨骼疾病，以局部或弥漫性疼痛和功能障碍为主要特征。

每个人在这一辈子患上肌筋膜疼痛综合征的机会高达85%。这种疾病在肌肉骨骼患者中占比约30%～85%，多见于中老年人，腰背部为好发部位，是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因。

二、肌筋膜疼痛综合征是这样引起的

引起肌筋膜疼痛综合征的主要致病机制叫能量危机。就是当肌肉或肌群因某种原因损伤，肌纤维充血水肿，炎症因子释放，肌纤维持续收缩耗竭能量，打破代谢平衡，引起肌肉疼痛、僵硬、痉挛、按压激惹等表现。

具体来说，导致肌筋膜疼痛的因素分为直接因素和间接因素。

直接因素

运动、工作或生活中的习惯性动作、姿势异常、慢性劳损、过度疲劳、直接撞击造成肌肉组织损伤，引起运动终板功能失调，是肌筋膜激痛点形成的主要原因。

间接因素

内脏疾病、关节炎、关节功能障碍等引起的肌肉和肌筋膜组织生物力学失衡，导致肌肉功能的异常，形成肌筋膜激痛点。

三、疼痛是肌筋膜疼痛综合征最主要表现

肌筋膜疼痛综合征最主要的症状是疼痛，一般有明确的按压痛，常伴有局部或远处的投射痛。还可能有刺痛感、过度敏感、烧灼感，甚至虚弱、肢体协调困难、僵硬、肿胀、活动度受限以及睡眠障碍等。

按压时疼痛加重，是因为这些按压引发疼痛的位点就是筋膜痛触发点。颈部、肩部、腰部等全身各个部位的肌肉都有可能成为肌筋膜触发点，并引起不同部位的肌筋膜疼痛综合征。

问：“老师，我身上经常都是这儿痛那儿痛的，出现啥子痛法就要注意是这种疾病喃？”

如果发现有局部肌肉反复酸胀、疼痛且有不适感，不动的时候加重，适当活动后缓解，但是又不能准确定位到底是哪个地方在痛，疼痛还会传到距离局部疼痛较远的身体部位，并且伴有局部肌肉僵硬、紧绷感，按压时疼痛加重，那就该注意了。严重的朋友还可以摸得到局部有挛缩硬结。

这个病的疼痛可能是急性的，也可能是慢性的，慢性疼痛比急性疼痛更难以治愈。如果是急性剧烈疼痛，说明问题发生还没多久，也许就是几小时或者几天；如果是慢性隐隐作痛，则说明问题存在的时间较长，可能是一段时间后累积劳损的症状。

每个人的疼痛程度也可能不一样。有的人是隐隐的疼痛，有的人可能疼到无法忍受，有的人甚至是痛得影响正常活动的剧痛。

四、肌筋膜疼痛综合征如何确诊？

肌筋膜疼痛综合征的诊断，主要是通过医生仔细触诊，找到具体的压痛点，通常可以发现伴有相应的动作受限。

除此以外，医生还可以通过皮下组织体征、局部抽搐反应判别。临床上可借助表面肌电图、肌骨超声弹性成像、MRI、红外热成像等辅助检查提高诊断和治疗的精准性。

五、肌筋膜疼痛综合征是需要治疗的

有肌筋膜疼痛综合征的朋友，光靠忍是忍不好的，目前运动疗法、手法治疗、物理因子、药物治疗、冷喷牵拉、中医传统治疗等方法都有治疗效果。

目前，华西医院开展了两项新技术——超声引导下肌筋膜水分离技术（UMHT）技术和PRP诊疗技术，借助表面肌电图和肌骨超声技术提高治疗靶向的精准性，提高肌筋膜疼痛综合征的诊疗水平和疗效，如想了解的朋友可以挂四川大学华西医院康复医学中心的门诊号咨询。

特别提醒：

肌筋膜疼痛急性期应注意休息，促进肌肉和筋膜组织的修复，可适当外用或口服消炎镇痛等药物。轻症患者恢复期可在康复医生或康复治疗师的指导下循序渐进地恢复活动，拉伸锻炼。

对于损伤比较重，肌筋膜疼痛显著影响日常生活或工作的患者，应积极前往肌筋膜专科门诊接受治疗，避免肌肉筋膜损伤形成进一步加重，尤其注意不正确的运动训练，导致疼痛迁延不愈。

正规治疗后，大部分肌筋膜疼痛综合征患者症状都能改善，但更重要的是预防。防潮防寒、积极治疗急性损伤、纠正不良体态及姿势、避免肌肉过度劳累及劳损、控制体重和科学运动，这些都很重要。

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