惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

前言

颈、腰椎病——“白领”阶层的头号杀手！由于长时间伏案工作，特别是需要长时间电脑办公或者习惯关注手机屏幕的所谓“低头族”，颈椎病和腰椎间盘突出症等颈、腰椎疾患已经成了这类群体的“标配”，几乎人人“谈颈色变”。另外，不注重端正坐姿的“学子”以及由于脊椎老化退变所致的中老年人，颈椎病和腰椎间盘突出症也愈来愈呈高发态势。特别是疫情以来“网课”的盛行，使得颈腰椎病渐渐走向“低龄化”。

提醒

不要让非专业技术人员盲目乱整

当前，治疗颈腰椎疾患最甚嚣尘上的莫过于“整脊”疗法。但是，由于大量颈腰椎患友“病急乱投医”的盲目追随以及从业人员的鱼龙混杂、故弄玄虚，导致“整脊”、“正骨”、“复位”乱象丛生，许多人花了冤枉钱不说，其中不乏致人损伤者。本文尝试对整脊疗法做一简要科普，让需求者明白，整脊既不是葵花宝典，也不是洪水猛兽。正确的正骨复位（整脊）疗效卓著而且立竿见影，并且不会影响脊柱的稳定性；但是，脊柱稳定性差的，不要盲目整脊，特别不要让非专业技术人员盲目乱整，否则疗效很难保证，还有一定的风险。

一

整脊治疗前需要做哪些检查？

（一）关节功能检查

1、主动运动

通常情况下，关节功能检查先检查主动运动，后检查被动运动。主动运动指观察患者的一般体貌、语言、姿势和步态，但由于患者的年龄、性别以及锻炼情况不同，检查的结果也不尽相同，这需要医生根据患者的实际情况进行相应的判断。

2、被动运动

被动运动是相对于主动运动范围和实力而言的，一般分为两种形式。一种是关节活动范围运动，检查患者沿躯干或四肢纵轴的牵拉或挤压活动，及侧方牵拉或挤压活动。另一种形式助力运动，与主动运动相一致的，但是在范围和实力方面应大于主动运动。

（二）影像学检查

整脊疗法经常做的影像学检查以X光为首选，医生需要根据影像结果观察患者各椎间的变化、脊柱轴线变异情況、椎体后缘连线变异情況。胸片检查，明确患者是否患有一些心肺疾病。MRI排除脊椎畸形、脊髓受压状况、有无占位和肿瘤以及其他病变。个别患者也可能进行CT检查，了解椎体骨质发育情况。

二

整脊疗法有哪些注意事项？

（一）明确诊断

临床上强调重视影像学诊断。比如颈椎病，常规摄DR颈椎七位（正侧、双斜、张口、功能位）片，注重了解颈椎曲度、颈轴、椎管管径和椎间孔的大小、寰齿间隙是否对称、枢椎齿突有无异常、枢椎位置水平状况、椎间关节的稳定情况，做出判断。疑似颈椎骨质破坏或占位的必须行颈椎MRI扫描以明确诊断，排除禁忌症。对节段不稳、发育性颈椎管狭窄、寰枢椎先天性发育不良、脊柱强直或严重畸形、严重骨质增生或椎间骨桥形成、颈椎前后纵韧带有严重骨化、颈椎关节多处融合者，应警惕风险，并慎用旋转斜板手法。

（二）合理选择整脊手法

医生在实施整脊治疗时，其手法是关键。市面上有一些医疗机构，打着整脊治疗的幌子，但是并没有经过系统性学习与实践，也没有相应的资格证书，从而给患者造成严重的伤害。因此，在疗法中应合理选择整脊手法，医生每按下去的一手，都必须有科学依据，不能随便按，整脊并不能将患者病根去除，恰当的手法能够加强患者身体机能，提高自我调节能力，并不是治疗症状，而是解除压迫神经，当干扰解除后，症状随着时间的推移自然就会消失。

这就说明医生在选择手法时，应该轻巧灵活、力度适中，并根据患者局部解剖位置和特点，利用力学原理，使手法深沉、稳健、有力。不可盲目施加暴力，以免给患者造成严重不适之感。

（三）体位准确适当

在治疗过程中，医生应该让患者保持正确的体位，有利于医生在使用手法时施加力度与幅度，从而准确的刺激到患者的部位，达到按摩的疗效。

另外，医生在治疗过程中，应该根据患者的不同情况，让患者保持不同的体位姿势，并随时询问患者的感受，观察患者的反应。需要注意在整脊后，患者不宜进行剧烈运动，应该适当休息，防止按摩部位受到强烈刺激而再次受到损伤。

（四）合理制定时间与疗程

医生在问诊过程中要明确患者病情的基本情况，然后根据患者病情的轻重缓急，合理制定治疗时间和方案，并将治疗的过程与时间详细告知患者，让患者大致了解自己的病情，积极配合医生，从而取得良好的治疗效果。

（五）生活方面

在进行正骨整脊后首先要注意多卧硬板床休息，避免提前进行弯腰、劳累工作，禁止弯腰去搬重的东西或者弯腰做家务，休息的时间是在1-2周左右。

同时，饮食要清淡，避免食用辛辣的食物。整脊后在下床的时候最好要佩戴腰围保护，可以缓解腰部肌肉和脊椎两边肌肉的张力，可以起到避免腰肌损伤的目的。

三

整脊疗法的特点有哪些？

（一）安全无痛

正规的整脊疗法，患者是不会感到较大的疼痛，可能会存在轻微的痛感，但是并不会让患者产生强烈的不适，治疗后患者可以正常生活与工作，不需要刻意进行卧床休息，只需适当休息，不宜过度劳累即可。施行的手法可以根据患者的病情、年龄以及体质等灵活选择手法，但手法要正确，力度要适中，不能给患者造成任何损伤。

（二）疗效确切

整脊疗法能够快速、明显缓解多数颈腰椎病的症状。整脊疗法能够对颈椎的生理曲度、关节紊乱、颈椎力学进行快速、直接的调整，使颈椎病症状明显改善；但是由于调整能力有限，不能马上消除软组织劳损、炎症等，治疗持续时间较短，需要配合其他针灸疗法，效果才会更好。

但是针对一般病情，采用整脊疗法都能够获得确切的疗效，避免牵引治疗给患者带来的痛苦，也不会产生手术治疗的风险，经过系统性的整脊治疗，在配合其他治疗方式，能够消除大多数患者的自觉症状。但是，脊柱稳定性不好的，整脊的疗效肯定不会太好。

（三）不易复发

整脊疗法是以分筋弹拨、按压疏理等整复手法作用于脊椎背膂，以促进督脉气血和畅，使病椎恢复正常。在施行手法时，医生依据的是力学原理，促使脊柱力学平衡达到一个稳定的状态，经过整脊治疗后，只要患者注意日常的生活习惯，不要过度劳累等，通常情况下不易复发。

四

整脊疗法适应症有哪些？

（一）颈椎病、胸椎病

颈椎错位引起的头晕、头痛、耳鸣、耳聋、咽炎、心慌、胸闷、颈椎病、颈肩综合征等；胸椎错位引起的胸闷、胆绞痛、胃痛等。

（二）腰椎病

腰椎和骨盆错位引起的腰腿痛。具体如，腰骶椎的突出、膨出、脱出、退变等，还有椎间孔狭窄、韧带出现肥厚、粘连以及钙化等情况，使得患者出现腰痛、下肢发胀、发麻等。

（三）脊柱相关疾病

脊柱疾病范围相当广，如颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等，此外，如颈椎、胸椎及胸腰段骨折等都称为脊柱疾病。同时脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱肿瘤等均归属于脊柱疾病范畴。

结语

总之，整脊疗法是绿色无创治疗，深受广大患者欢迎，它的治疗效果明显，治疗周期短，费用低廉，深受颈腰椎患友的青睐。但是，市面上很多不正规的“理疗馆”、“养生馆”等仿医疗机构不仅不能缓解病情，手法不当者，可能会给患者造成严重的伤害。因此，当患者出现颈腰椎病时，谨记以下四个原则：

1，整脊前一定要听从专业医生的建议，做必要的检查，明确诊断。有脊柱不稳或者破坏、脊髓压迫等任何禁忌症都不要勉强整脊。

2.正确的整脊肯定是有效的，但不是根治脊柱关节紊乱的不二法门。不要一味的认为整脊就是你的救星，唯有整脊能治好自己。

3，请到正规医院或者经验丰富的专业医生那里寻求整脊。

4.任何整脊之后都必须配合适当的功能锻炼，防止复发。请一定要依从专业医生的指导行康复训练。不要频繁的依赖整脊，这一点尤为重要。

专家介绍

董偓，副主任医师，惠州市第一人民医院颈肩腰腿痛康复专科，毕业于湖北中医学院，擅长中、外各式整脊手法，从事康复及手法整脊30多年，创造出一整套独具特色的快速整脊治痛“董氏手法”，治疗颈椎病、腰椎间盘突出症及肩周炎等所致颈肩腰腿痛、头晕、耳鸣、视物模糊、四肢麻木无力及胸椎小关节紊乱所致的背痛、心悸、呼吸受限等，安全无痛疗效佳。2020年获评“岭南名医”。

专科出诊时间：

1.颈肩腰腿痛康复专科：周二、四、六上午

2.骨科康复专科：周一、三、五下午

3.康复医学门诊专科：周一、三、五上午。

审核|罗秋云王运广

文|董偓

图、编辑|郑海燕

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