广西医科大学第四附属医院 三级甲等 公立医院

感染新冠后

很多人会发现自己时好时坏

白天还好好的

可以工作，洗衣做饭

一到晚上准备好好休息

发烧头痛、咳嗽鼻涕等症状都跑出来了

图片来源：网络

为什么感染症状总会在夜间加重？

是不是自己身体出问题了？

01

免疫系统在晚上更活跃

会引起症状加重

当免疫系统与病毒“搏斗”时，人体内的一系列症状就会更加明显。

相比于白天，免疫系统晚上会更加活跃，所以主观感受就会感觉晚上更容易发烧、咳嗽、浑身疼痛......

图片来源：生命时报

影响免疫系统活跃度的是一种叫做「皮质醇」的物质。它又叫“压力荷尔蒙”，是人体应对外界压力时所分泌出的一种激素。

皮质醇的分泌会影响免疫系统的工作。白天，皮质醇分泌增多，免疫系统的活跃程度降低；夜间，皮质醇分泌减少，免疫系统的“战斗”就会变得更加激烈。

人体皮质醇水平波动变化

图片来源：生命时报

随着皮质醇分泌的下降，免疫系统的各个「战队」都会开始加大马力作战：

免疫细胞中的白细胞会增强粘附能力，更快进入感染和组织损伤的部位；

免疫细胞中巨噬细胞也会增强吞噬和杀微生物的功能；

免疫细胞中的未成熟T细胞也会趁机活化加入免疫的战斗。

所以晚上感觉症状更明显其实不全是坏事，说明了免疫系统正在努力清除病毒。

02

不适症状该如何缓解

夜间症状变严重，可能影响睡眠，此时可以根据症状服用药物，或通过物理方法缓解。

新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表

图片来源：健康中国

1

发烧、头痛

发烧时要保证充分休息。多喝水可以补充体内丢失的水分，且有利于通过代谢帮助人体散热。

用32℃~34℃的温水擦拭皮肤，可促进散热。按双上肢、背部、双下肢的顺序进行，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝等部位可稍用力，擦浴时间不要超过20分钟。

39℃以上的高热患者可以用毛巾包裹冰袋，置于腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处，帮助身体降温。

头痛明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液。

2

咽痛

咽痛严重时，可以试试盐水漱口。将7.5克食盐溶解在250毫升温水中，每隔3小时漱口一次。注意不要使用刺激性强的漱口水，以免加剧呼吸道干燥。

3

咳嗽

最好将头颈和背部从高到低同时垫高，比如，用两个枕头，一个横放，另一个竖着搭在上面，呈“T”字形。

如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。

4

鼻塞、流鼻涕

鼻塞时，可以使用赛洛唑啉滴鼻剂；流鼻涕时，可选择抑制过敏反应的抗组胺药物，兼有缓解鼻塞作用，如氯苯那敏、氯雷他定。

还可以试试用生理盐水冲洗鼻子，可以把鼻涕、病毒细菌等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，有助保持呼吸通畅。

可以打开加湿器，或将热水倒入杯中，缓缓深吸蒸气5~10分钟，早晚各一次。多喝水有助稀释黏液，也能帮助缓解鼻塞。

图片来源：稿定设计

03

这些症状需引起警惕

对于大部分居家康复的人，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？

中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼给出5个转重症标准：

发热持续3天以上

发热持续不退，一般情况下发热超过38.5℃，服了退烧药仍发热持续3天以上，要特别关注。

呼吸频率超过30次/分钟

呼吸困难，活动后气喘，呼吸频率比较快。一般情况下，健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸频率超过30次，需要重点关注。

消化系统疾病

持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

指氧饱和度持续低于93%

精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧却没有呼吸困难的表现，这是静默型缺氧。

如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%要及时送医。

若无血氧仪，活动后即气促、心慌及精神状态差的，要格外关注。

基础病加重

原有基础病加重，比如原来血压控制得不错，“阳了”后血压控制不住了，或者出现顽固性心绞痛、血糖明显升高等问题。

注意：以上现象都可能是转向重症的标志，出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医。

小贴士：

不要轻易相信白天的好转而轻视新冠病毒。

更不用担心晚上变糟是因为病情复发。

调整好身体状态，注意休息，适量多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持良好的情绪，提高机体免疫力，才是顺利度过感染过程的最重要因素。

来源|广西疾控

责任编辑|陈新援

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