贵阳市妇幼保健院 三级甲等

名医故事

李强：儿科医生的行为可以影响一个孩子的一生

李强，贵阳市妇幼保健院/贵阳市儿童医院儿童癫痫中心暨神经电生理中心

贵阳

市妇幼保健院

/贵阳市儿童医院儿童癫痫中心暨神经电生理中心

主任医师，医学硕士，贵州省第一期黔医人才计划培养对象，贵州医科大学外聘教师，贵阳市妇幼保健院贵阳市儿童医院儿童神经内科副主任、神经电生理中心负责人、儿童癫痫中心主任。兼任中华医学会儿科学会神经学组青年学组委员，中国妇幼保健协会儿童疾病保健分会儿童神经疾病及保健学组委员，中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会委员，中国抗癫痫协会生酮饮食专业委员会委员，中国优生科学协会医学遗传学专委会小儿遗传代谢学组委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会西南学组委员，福棠儿童医学发展中心神经内科专业委员会委员。贵州省医学会儿科学分会神经学组副组长、神经电生理学分会委员，贵州省药学会罕见病专业委员会神经学组副组长，贵州省抗癫痫协会常务理事，贵州省生物医学工程学会儿科学分会常务委员，贵州省预防医学会癫痫病防治专业委员会委员，贵阳市医学会儿科分会常务委员、罕见病学组委员，癫痫与神经电生理学杂志青年编委。主持省科技厅课题1项，作为分中心负责人参与2项全国多中心课题，主编市级医疗卫生行业规范1部，市级新技术1项，参与市级新技术2项，参编著作1部，参编国家级专家共识一篇，以第一作者或通讯作者国内外期刊发表包括SCI收录论文，共19篇。

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执业初心：选择最难的儿童神经专业

因为在1999年刚开始担任住院医师期间经历第一例抢救未成功而死亡的流行性脑膜炎病例，青年时代的李强没有过多犹豫就选择了当时冷门滞后和艰涩难懂的儿童神经专业，缘于不希望再有一个脑炎的孩子在自己手里抢救失败。2005年7月李强赴重庆医科大学附属儿童医院神经内科进修，1年的专科进修使他对儿童神经专业初窥门径。返院后他将所学运用在临床实践中，积极推动和丰富儿童神经内科专业诊疗体系，但随着临床实践的深入，他深切感受到专业理念和高层次技术的不足。

2016年11月，李强入选贵州省卫生健康委第一期黔医人才计划，赴北京大学第一医院儿童神经内科访问学习。1年中他再次经历打破既有知识体系的痛苦，从最基础做起，接受更规范的专业培训和前沿理论的学习。在医学遗传学理论、生物信息分析及遗传数据临床解读儿童神经系统疑难罕见病以及脑电技术等方面取得较大进步。在跟随导师门诊的过程中，他被导师对患者那种人文关怀所深深触动。

2017年11月李强获得第一期黔医人才计划“优秀班干部和优秀学员”双优称号，并作为优秀学员代表，于2018年6月参加贵州省政府新闻办关于黔医人才计划工作推进新闻发布会。23年来不懈的努力，李强逐渐成长为一名具有较高专业水平和人文素养的儿童神经内科专家。

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迎难而上：建体系，发展核心技术、推动梯队建设

2013年李强担任儿童神经内科副主任以来，克服我院儿童神经专业人才匮乏、整体发展滞后的困难，积极推动儿童癫痫、神经遗传病和代谢病、神经系统免疫性疾病、儿童脑炎、神经肌肉病、脑血管病、神经发育障碍的诊疗，提出建立儿童神经电生理中心的设想，改变了既往以小儿惊厥、颅内感染、儿童癫痫基础诊治等单一的诊疗科目。不断选送青年医生到重庆儿童医院、北大一院进修，通过多种形式，规划引导科室年轻骨干选择不同的亚专业，担任苗圃计划学员临床导师，构建多层次的人员梯队，为搭建儿童神经内科亚专业体系，做出重要贡献！

近5年来李强带领他的团队重点开展以下工作：

1.加强儿童癫痫的规范化诊疗，重点开展婴儿癫痫性痉挛综合征(IESS)、其他类型发育性癫痫性脑病和难治性癫痫的规范化诊疗，采取包括促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗癫痫发作药物(ASMs)联合治疗、生酮饮食、基于基因诊断的精准药物治疗，目前其门诊规范复诊的登记患者累计达1380余例，其中175例IESS，其他类型发育性癫痫性脑病83例，其他难治性癫痫300余例，总体治疗有效率和无发作率均达到国内发达地区的水平。

2.运用二代测序技术开展儿童神经遗传病的诊断和精准治疗，已确定163例患者的致病基因，涉及遗传性癫痫以及其他多种神经系统遗传性疾病。根据突变基因，开展精准治疗、预后评估和遗传咨询，显著提高我院在儿童神经遗传领域的综合诊治水平。

3.加强儿童神经系统免疫性疾病的诊治。神经系统免疫性疾病，儿童时期罕见、发病率低，临床复杂而诊治困难，李强带领团队与国内发达地区接轨，开展新的免疫学检测项目，规范免疫治疗方案，从首例抗NMDAR脑炎确诊开始，陆续诊治40余例自身免疫性脑炎，涉及抗NMDAR、抗GABABR、抗DPPX、抗CASPR2、抗MOG抗体、抗CV2等抗体，均为本院首次诊断，填补本院空白。同时推动和规范对中枢神经系统免疫性脱髓鞘疾病、GBS相关谱系疾病、重症肌无力、儿童免疫性肌炎的诊疗方案，迅速提升我院在儿童神经免疫领域的影响力。

4.规范我院儿童视频脑电监测技术，先后成立儿童神经电生理中心和儿童癫痫中心。在院党委和院行政的统一调研部署下，2021年4月1日成立儿童神经电生理中心，破解制约儿童脑电技术发展的难题，快速发展成贵州省内规模最大、现代化和网络化的儿童视频脑电监测中心，通过第一部贵阳市儿童脑电图技术规范评审，适时扩大儿童神经内科门诊，年门诊量已增长至12000人次左右，儿童脑电图检查>4000人次/年，长程视频脑电监测占比达到36%，开展神经重症脑病持续脑电图监测，年诊断癫痫>500例，为本地区儿童神经疾病患者提供高水平的脑电监测技术。在此基础上，2022年3月正式挂牌儿童癫痫中心，组建儿童癫痫中心多学科专家委员会，并正式提交CAAE国家二级癫痫中心的评审申请，目前处于评审周期内。

5.坚持神经罕见病的诊治。

2022年3月29日李强主任和多学科团队在院领导的支持下，克服困难，开展我院首例诺西那生钠鞘内注射脊髓性肌萎缩的治疗，目前已完成4例13次治疗，4例患儿肌无力症状均逐步改善，为患儿和家庭带来了希望。2021年8月开展多次小睡潜伏期试验、脑脊液和血清相关抗体对发作性睡病进行诊治，累计14例。“不放弃每一个小群体”，支撑着李强主任和他的团队继续坚持神经系统疑难罕见疾病的诊治！

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积极开展教学科研和学术工作

李强走上科室管理岗位后，积极为青年医师提供各种外出学习及交流的平台，定期开展神经科青年医师读书汇报会或专科讲座等，督促并引导青年医师提高理论水平。2015年开始担任儿科住培基地导师，2019年7月被聘用为贵州医科大学儿科学院外聘教师，承担全部神经系统疾病的本科教学授课和CBL见习带教。科研工作上，他主持省科技厅课题1项，参与2项全国多中心课题项目，主编市级医疗卫生行业规范1部，市级新技术1项，参与市级新技术2项，参编著作1部，参编国家级专家共识一部，以第一作者或通讯作者在国内外期刊发表包括SCI收录论文共19篇；指导青年医师投稿获得2021年中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议壁报发言，为我院儿童神经专业首次在全国性大会发言。2019年以来，他指导了3位青年医师在中华医学会第二届全国基层儿科与儿童保健学术研讨会暨儿科主任与儿童保健科主任大会、中国医师协会第十二届神经内科医师大会暨第四届儿童神经疾病专委会、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议、中华医学会第二十七次全国儿科学术大会、中华医学会第二十次全国医学遗传学术年会中多次获得壁报交流和书面交流。

李强在2015年~2022年期间多次获邀在贵州省抗癫痫协会及贵州省医学会神经电生理分会、贵州省预防医学会癫痫病防治专业委员会、贵州省医学会儿科学分会神经学组等协会举办的学术年会上做专题讲座和主持；2015年获邀在中国重庆癫痫精英诊治论坛做专题讲座；2018年-2022年参与筹办中国贵阳黔灵儿科论坛、举办第一届贵州省儿童癫痫暨儿童神经系统疾病新进展培训班；2019年8月承办贵州省医学会儿科分会神经学组第二次学术会议暨贵州省儿童神经系统疾病研讨会；2020年~2022年期间获邀在重庆两江论坛儿童神经分论坛会议做主持和开展讲座；2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

李强在2015年~2022年期间多次获邀在贵州省抗癫痫协会及贵州省医学会神经电生理分会、贵州省预防医学会癫痫病防治专业委员会、贵州省医学会儿科学分会神经学组等协会举办的学术年会上做专题讲座和主持；2015年获邀在中国重庆癫痫精英诊治论坛做专题讲座；2018年-2022年参与筹办中国贵阳黔灵儿科论坛、举办第一届贵州省儿童癫痫暨儿童神经系统疾病新进展培训班；2019年8月承办贵州省医学会儿科分会神经学组第二次学术会议暨贵州省儿童神经系统疾病研讨会；2020年~2022年期间获邀在重庆两江论坛儿童神经分论坛会议做主持和开展讲座；2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

2015年获邀在中国重庆癫痫精英诊治论坛做专题讲座；

2018年-2022年参与筹办中国贵阳黔灵儿科论坛、举办第一届贵州省儿童癫痫暨儿童神经系统疾病新进展培训班；2019年8月承办贵州省医学会儿科分会神经学组第二次学术会议暨贵州省儿童神经系统疾病研讨会；2020年~2022年期间获邀在重庆两江论坛儿童神经分论坛会议做主持和开展讲座；2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

2019年8月承办贵州省医学会儿科分会神经学组第二次学术会议暨贵州省儿童神经系统疾病研讨会；2020年~2022年期间获邀在重庆两江论坛儿童神经分论坛会议做主持和开展讲座；2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

2020年~2022年期间获邀在重庆两江论坛儿童神经分论坛会议做主持和开展讲座；2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

2021年先后获邀在福棠儿童医学发展研究中心神经内科专委会学术会议、中华医学会第十八届全国儿童神经病学学术会议作会议主持；

2022年3月举办第三届黔灵儿科神经论坛暨贵阳市妇幼保健院儿童癫痫中心成立大会。

通过持续的学术会议和交流，李强带领团队不断扩大本专业在地区的学术影响和口碑，为学科的持续发展奠定了学术基础。

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心系基层，甘于奉献

在承担繁重的临床教学科研学术工作的同时，李强也持续关注基层地区的儿童癫痫诊疗的普及工作。他作为贵州省抗癫痫协会基层巡讲和义诊专家组的儿科主要代表，2010年以来，利用周末业余时间，和协会专家组一起，不计报酬，先后走过20多个县和地市，为推广贵州省癫痫规范化诊疗和神经电生理技术，惠及更多基层患者，做出了重要贡献。2020年11月李强受医院委派到长顺县妇幼保健院挂职副院长，利用专业所长，参与医院二甲复评审迎检工作并顺利通过评审，参与规划和推动长顺妇幼保健院儿童保健部的医疗教学科研工作。2022年6月协调贵州省抗癫痫协会，将长顺县设为国际癫痫关爱日活动贵州主会场，对促进当地癫痫诊疗的规范化和分级诊疗起到积极作用。

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与门诊儿科患者的故事

多年的工作中，李强带领他的团队挽救了难以计数的患儿。我院首例ACTH治疗的婴儿癫痫性痉挛综合征的经历，让李强感触很深。2018年以前的贵州缺乏ACTH，IESS患儿的家长或辗转外省医院住院，或通过非正规途径高价购买ACTH治疗。

2015年，一位家长带着孩子和外购的ACTH，慕名来到李强主任门诊，希望能得到治疗的机会。医院对外购静脉药品使用有严格规定，当时也缺乏应用ACTH的经验，面对可能的风险，李强一度很犹豫，但是患儿救治的时间窗很有限，在充分沟通、履行必要的知情同意后，李强顶住压力收下这名患儿，带着团队开始首例ACTH治疗IESS。孩子很幸运，治疗的次日痉挛发作缓解并持续稳定，脑电也逐步恢复正常，最大限度避免频繁痉挛发作和严重脑电异常对脑发育的影响，虽然孩子发育仍落后于同龄儿，但生活质量得到极大改善。2017年初李强在北京学习时接到孩子家长的短信：“李主任，现在孩子很稳定，康复比我们预期的好，特别谢谢您的帮助，祝好！”，当时很意外，也很欣慰和温暖。这个患儿坚定了李强争取ACTH配额进入贵州的决心。2017年底至2018年初，经过多方努力，我院在省内率先引进ACTH进入医院药品目录。时至今日，贵州地区有更多的IESS患儿因此获益，不必再往返外省，多例患儿因为及时的治疗，获得了正常发育。这些经历也让李强深切体会到“儿科医生的行为可以影响一个孩子的一生”这句话的分量。

科室介绍

该中心是中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会和生酮饮食专业委员会委员单位、中华医学会儿科学会神经学组青年委员单位、中国妇幼保健协会儿童疾病保健分会儿童神经疾病及保健学组委员单位、中国优生科学协会医学遗传学专委会小儿遗传代谢学组委员单位、福棠儿童医学发展中心神经内科专业委员会委员单位，贵州省医学会儿科学分会神经学组副组长单位、贵州省药学会罕见病专业委员会神经学组副组长单位、贵州省抗癫痫协会常务理事单位、贵州省医学会神经电生理学分会委员单位、贵州省生物医学工程学会儿科学分会常务委员单位，西部小儿神经联盟成员单位。

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宣传科

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文图编辑：梁秀勤

文图校对：刘雯贾璐璐

微信制作：梁秀勤